頸椎骨折現(xiàn)場固定

1、1,頸椎骨折現(xiàn)場固定與搬運(yùn),2,頭部朝下摔傷或高速行駛時(shí)突然剎車，傷病員受傷后頸部劇烈疼痛，可同時(shí)伴有軀干和四肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失，可出現(xiàn)截癱、大小便失禁，應(yīng)考慮有頸椎損傷，要立即固定。,3,比賽中摔下，頸椎骨折體育生,4,救護(hù)現(xiàn)場環(huán)境評估,急救員正面走向傷者，表明身份 1、觀察環(huán)境、排除險(xiǎn)情、確保環(huán)境安全；2、做好個(gè)人防護(hù),5,檢傷,施救者跪在傷者右側(cè)肩胸部。先生/女士:我懷疑你有頸椎損傷，如果你需要幫助，請眨眼示意，不要點(diǎn)頭或搖

2、頭。1、分別檢查雙下肢、雙上肢感覺與運(yùn)動(dòng)功能。2、然后用左手中、食、無名指指腹從第三頸椎由上到下依次觸摸頸椎棘突，看傷者反應(yīng)。,6,檢查 頸部,手指從上到下按壓頸后正中，如有疼痛— 頸椎骨折。,7,現(xiàn)場呼救(向周圍呼喊),1.表明傷者情況2.表明救護(hù)員身份3.請周圍來人協(xié)助撥打120急救電話4.請求周圍人的幫助，尋找三個(gè)助手,先打電話還是先救護(hù)？,一助在傷者頭部操作二助在主操對側(cè)三助在主操同側(cè),8,調(diào)整頸部位置,一

3、助頭鎖,主操食指置傷者胸骨正中指引,9,“五形拳”徒手固定操作規(guī)范,1.頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘(放在大腿上或地上)，雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵．助手食指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整頸部位置。,10,“五形拳”徒手固定操作規(guī)范,2．胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上

4、，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力，手掌不可遮蓋傷者口鼻。,11,“五形拳”徒手固定操作規(guī)范,3．胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰．另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。4．斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙肘(放在大腿或地上)。雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳

5、部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。,12,頸托固定,主操口述并實(shí)操：測量傷者頸部高度（口述：從下頜角至斜方肌前緣，右手拇指張開，其余四指并攏），準(zhǔn)備頸托，調(diào)整頸托(2分)主操鏟式手法放置頸托并固定,13,頸托,14,可調(diào)式頸托,15,翻轉(zhuǎn)體位,1、主操胸鎖（口述：穩(wěn)定）(2分)2、一助改良肩鎖（口述：穩(wěn)定）(2分)3、主操一手置于傷員肩關(guān)節(jié)，一手置于髖關(guān)節(jié)，喊123和一助三助一同將傷者軸位翻轉(zhuǎn)于側(cè)臥位（注意使傷者的頭平穩(wěn)枕

6、于一助的手臂上）（三助一手置于傷者的髖關(guān)節(jié)，一手置于膝關(guān)節(jié)）(2分)4、主操用右手中、食指從上到下觸摸傷者的胸腰椎棘突，看傷者反應(yīng)。（口述:胸腰段脊柱無觸痛）(1分),16,轉(zhuǎn)移傷者至脊柱板,1、二助放置脊柱板于恰當(dāng)位置，并穩(wěn)定脊柱板。(1分)2、 主操指揮喊123與一助、三助將傷者平放在脊柱板上(1分)3)、主操胸鎖（口述：穩(wěn)定）(2分)4、 一助變成肩鎖（口述：穩(wěn)定）(2分)5、主操握住脊柱板彎把，俯下身，前臂曲肘位，喊12

7、3利用雙前臂與一助、三助共同將傷員平移至脊柱板上恰當(dāng)位置。(2分),17,固定傷者,1、主操胸鎖（口述：穩(wěn)定）(2分)2、一助二助放置頭部固定器(1分)3、主操解除胸鎖，一助、二助固定頭部固定器。(1分)4、主操一助用固定帶固定額頭和下頜。同時(shí)二助三助于上下肢體加襯墊，將肩下、腰下、腘窩下、踝關(guān)節(jié)下加襯墊填平。(1分)5、將傷員雙手交叉放于腹部并分別依次固定肩、髖、小腿固定帶。 (1分)6、詢問傷者感覺(1分),18,脊柱板固

8、定法,雙手牽引頭部恢復(fù)頸椎軸線位，上頸托或頭部固定器，確保頸部制動(dòng)。保持傷病員身體長軸一致位側(cè)翻，放置脊柱固定板，將傷病員平移至脊柱固定板上，使其正中位置緊貼脊柱。首先將頭部固定，使用頭部固定器者，依次鎖綁好前額、下頜，使用頸托者，兩側(cè)固定好頸托，避免晃動(dòng)。在腰下、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)骨突出放棉墊保護(hù)，空隙處用柔軟物品填實(shí)。雙肩、骨盆、雙下肢及足部用寬帶固定在脊柱板上，避免運(yùn)輸途中顛簸、晃動(dòng)。雙手用繃帶固定放于身體前方。,19,頭部

9、固定器,20,脊柱板固定,21,頸托的應(yīng)用方法,一人雙手掌抱于傷病員頭部兩側(cè)，軸向牽引頸部。固定傷病員頭部為正中位。將五指并攏，測量傷病員鎖骨至下頜角之間的寬度（頸部的長度）。根據(jù)傷病員頸部的長度調(diào)節(jié)頸托于合適寬度。上頸托時(shí)先將固定紅點(diǎn)對準(zhǔn)一側(cè)下頜角。固定頸托于下頜部，另一側(cè)從頸后環(huán)繞，兩端粘貼固定。,22,測量傷病員鎖骨至下頜角之間的寬度,固定頸托于下頜部,23,頸椎骨折三（四）人搬動(dòng)法,一人在傷病員的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)

10、軸向牽引頸部，有條件時(shí)帶上頸托。另外二（三）人在傷病員的同一側(cè)（一般為右側(cè)），分別在傷病員的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病員的對側(cè)。三（四）人均單膝跪地。三（四）人同時(shí)用力，保持脊柱為中立位，平穩(wěn)將傷病員抬起，放于脊柱板上。上頸托或頭部固定器，確保頸部制動(dòng)。6~8條固定帶，將傷病員固定于脊柱板上。4~6人搬運(yùn)。,24,（四）人搬動(dòng)法,（四）人搬動(dòng)法,四人搬動(dòng)法,25,26,對頸椎骨折患者應(yīng)由三人共同處理。其中一人專

11、門負(fù)責(zé)患者頭部的牽拉固定，使患者的頭出于傷后的位置，不可屈、伸、旋轉(zhuǎn)，其余兩人抬患者的肩、背、腰、衣服固定后用擔(dān)架搬運(yùn)。,頸椎骨折,27,現(xiàn)場搬運(yùn)注意事項(xiàng),搬運(yùn)要平穩(wěn)，避免強(qiáng)拉硬拽，防止損傷加重。專業(yè)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)運(yùn)送。要將傷病員妥善固定好擔(dān)架上，防止頭頸部扭曲和過度顛簸。隨時(shí)要保持脊柱中立位，防止脊髓損傷。途中密切觀察傷病員的呼吸、脈搏變化。隨時(shí)調(diào)整固定帶的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血。途中出現(xiàn)危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。,