下頸椎脫位伴關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)絞鎖的三種術(shù)式的療效分析.pdf

1、目的:探討下頸椎脫位伴關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)絞鎖的三種術(shù)式的療效。
　　方法:回顧中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科2009年12月至2015年10月收治的頸椎脫位伴關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)絞鎖患者38例。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征和影像學(xué)表現(xiàn)選擇不同的手術(shù)術(shù)式，其中8例行前路手術(shù)治療，即頸椎前路椎體次全切融合固定術(shù)或頸椎前路間盤切除融合固定術(shù)（A組）;5例行后路手術(shù)治療，即后路切開復(fù)位融合固定術(shù)（B組）;25例行前后路聯(lián)合手術(shù)治療，即先行后路復(fù)位融合固定后行頸椎

2、前路椎體次全切融合固定術(shù)或頸椎前路間盤切除融合固定術(shù)（C組）。收集三組患者相關(guān)臨床資料，對比分析三組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量，術(shù)后Cobb角改善情況、椎體水平移位情況以及脊髓損傷分級Frankel評分的改善情況。
　　結(jié)果:A、B、C三組手術(shù)時間、術(shù)中出血量差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，C組手術(shù)時間比A組和B組長，C組術(shù)中出血量比A組和B組多，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而A組、B組手術(shù)時間和術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意

3、義(P＜0.05)。A、B、C三組術(shù)后Cobb角恢復(fù)情況均較術(shù)前有明顯改善，統(tǒng)計學(xué)顯示有顯著性差異(P＜0.05)，C組Cobb角恢復(fù)情況優(yōu)于A、B兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，A、B兩組Cobb角恢復(fù)情況無明顯差異。A、B、C三組椎體水平移位情況差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，C組椎體水平位移改善情況優(yōu)于A、B兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，A、B兩組椎體水平位移改善情況無明顯差異。術(shù)后6個月脊髓損傷Franke

4、l分級除2例B級無變化外，其余患者均提升1～2級。術(shù)后6個月復(fù)查X線片顯示頸椎序列恢復(fù)良好，植骨全部融合，頸椎穩(wěn)定性維持良好。
　　結(jié)論:下頸椎脫位伴關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)絞鎖的三種術(shù)式（前路、后路、前后路聯(lián)合）都能達(dá)到解除關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)絞鎖，解除椎管壓迫，重建頸椎穩(wěn)定性，恢復(fù)脊髓神經(jīng)功能的目的，能有效治療下頸椎脫位。前后路聯(lián)合入路手術(shù)具有術(shù)后Cobb角改善情況、椎體水平移位情況以及脊髓損傷分級Frankel評分的改善情況較好的優(yōu)勢，能更好地恢復(fù)