全關(guān)節(jié)鏡下重建喙鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床研究.pdf

1、目的:觀察全關(guān)節(jié)鏡下雙EndoButton鋼板及鎖骨鉤鋼板兩種手術(shù)方式治療新鮮RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效，初步探討全關(guān)節(jié)鏡下雙EndoButton鋼板手術(shù)方式治療RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的可行性及有效性。
　　方法:隨機(jī)收集了2010年1月至2014年1月，65例患者，采用鎖骨鉤鋼板與全關(guān)節(jié)鏡下雙EndoButton鋼板兩種手術(shù)方式治療RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，全關(guān)節(jié)鏡下雙EndoButton鋼板3

2、5例（A組）;鎖骨鉤鋼板30例（B組）。通過對(duì)比兩組65例患者手術(shù)期指標(biāo)及術(shù)前術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和療效，分析兩種手術(shù)方式的優(yōu)劣性。
　　結(jié)果:A組手術(shù)切口平均長(zhǎng)度為3.87±0.621cm，B組手術(shù)切口平均長(zhǎng)度為8.55±0.665cm，兩組手術(shù)切口長(zhǎng)度比較(t=29.316，P=0.000，P＜0.01)，兩組病人手術(shù)切口長(zhǎng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組優(yōu)于B組;A組術(shù)中平均失血量為78.25±38.659ml，B組術(shù)中平均失血量為1

3、18.75±13.513ml，兩組術(shù)中失血量比較(t=2.399，P=0.021，P＜0.05)，兩組病人術(shù)中失血量有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組優(yōu)于B組;術(shù)后一月Karlsson療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)分析，A組和B組的優(yōu)良率無差異，都達(dá)到了100％。末次隨訪Karlsson療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)分析，A組患者肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率達(dá)到100％，B組患者肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為96.67％，兩組比較(P=0.041，P＜0.05)，兩組病人在末次隨訪時(shí)肩關(guān)節(jié)功能差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義，A組優(yōu)于B組。術(shù)后一月，視覺模擬評(píng)分法對(duì)比分析，A組優(yōu)良率為94.29％，B組優(yōu)良率為86.67％。通過秩和檢驗(yàn)比較(P=0.298，P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。末次隨訪時(shí)，視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)分析，A組患者肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率達(dá)100％，B組患者肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率達(dá)93.33％，通過秩和檢驗(yàn)比較(P=0.039，P＜0.05)，兩組病人在末次隨訪時(shí)肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組優(yōu)于B組。constant評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析，

5、A組術(shù)前constant評(píng)分為35.4±5.8，術(shù)后3月constant評(píng)分為91.8±5.7，術(shù)后半年constant評(píng)分為93.4±4.1，術(shù)后1年constant評(píng)分為94.5±3.9。B組術(shù)前constant評(píng)分為36.1±5.4，術(shù)后3月constant評(píng)分為89.8±4.7，術(shù)后半年constant評(píng)分為91.4±5.7，術(shù)后1年constant評(píng)分為93.5±4.9，通過秩和檢驗(yàn)比較(P＜0.05)，兩組病人術(shù)后3月、半年

6、、1年評(píng)估結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組均優(yōu)于B組。兩組病人隨訪時(shí)間為3-12月，平均隨訪時(shí)間為9.5月，A組1月后即不存在肩鎖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，B組2例患者在術(shù)后1月仍存在肩鎖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，3月后仍有1例患者出現(xiàn)肩鎖骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀，3月以后癥狀消失。
　　結(jié)論:全關(guān)節(jié)鏡下雙EndoButton鋼板手術(shù)方式治療新鮮RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位能明顯改善患者術(shù)后肩部功能的較好恢復(fù)，且在手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量及肩關(guān)節(jié)近遠(yuǎn)期功能恢復(fù)上均優(yōu)