B超導(dǎo)航微創(chuàng)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究.pdf

1、本研究分為兩部分。
　　 第一部分 B超下對(duì)正常肩鎖關(guān)節(jié)及脫位后肩鎖關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)的影像學(xué)研究
　　 目的:利用B超對(duì)正常肩鎖關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)以及肩鎖關(guān)節(jié)脫位后的影像學(xué)研究，得出正常肩鎖關(guān)節(jié)及其周圍組織在超聲下的影像特點(diǎn)以及肩鎖關(guān)節(jié)脫位后的影像學(xué)特征，為肩鎖關(guān)節(jié)脫位的超聲診斷及超聲導(dǎo)航微創(chuàng)治療治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方式提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法:1.通過(guò)研究30位正常成年男性（A組）和30位成年女性（B組）超聲下的影像

2、學(xué)特點(diǎn)（利用ACUSON Sequoia512型B超），得出正常肩鎖關(guān)節(jié)超聲下鎖骨、喙突及周圍血管神經(jīng)的影像學(xué)特點(diǎn)，并測(cè)量出左右兩側(cè)喙鎖間距（喙突至鎖骨上緣的垂直距離），分析雙側(cè)喙鎖間距是否有差異，男女是否有差異，應(yīng)用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用成組t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.選擇30例肩鎖關(guān)節(jié)脫位的成年患者，研究脫位后超聲下肩鎖關(guān)節(jié)的影像，得出脫位后肩鎖關(guān)節(jié)超聲下影像學(xué)特點(diǎn)。并測(cè)量脫位側(cè)喙鎖

3、間距和正常側(cè)喙鎖間距，比較兩側(cè)喙鎖間距的變化是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的診斷是否有意義。
　　 結(jié)果:喙鎖間距（喙突至鎖骨上緣的垂直距離）正常男性左側(cè):32.22±0.16mm，右側(cè):32.03±0.62mm，左右比較P＞0.05。女性左側(cè):29.83±0.11mm，右側(cè):29.83±0.11mm，左右比較P＞0.05，男女比較P＜0.05。結(jié)論:喙鎖間距（喙突至鎖骨上緣的垂直距離），左右對(duì)比P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男

4、女比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男女喙鎖間距有差異。30例肩鎖關(guān)節(jié)脫位的成年患者，比較脫位側(cè)喙鎖間距和正常側(cè)喙鎖間距，脫位側(cè):40.58±0.34mm，正常側(cè):31.45±0.20mm，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:通過(guò)超聲影像能清楚辨別正常人喙突周圍的血管、神經(jīng)等組織，也能識(shí)別脫位后鎖骨的移位及喙鎖間的血腫的影像，通過(guò)左右兩側(cè)喙鎖間距的對(duì)比，能對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位做出診斷，能為超聲導(dǎo)航微創(chuàng)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位提供理論依

5、據(jù)。
　　 第二部分 B超導(dǎo)航經(jīng)皮微創(chuàng)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床應(yīng)用研究
　　 目的:探討應(yīng)用超聲導(dǎo)航經(jīng)皮微創(chuàng)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方法、手術(shù)適應(yīng)癥，并比較與用C臂透視下治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。
　　 方法:2011年2月至2012年10月我院共治療了28例肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者，平均隨訪時(shí)間8個(gè)月。13例患者采用超聲導(dǎo)航經(jīng)皮微創(chuàng)閉合復(fù)位內(nèi)固定，15例采用C臂透視下經(jīng)皮閉合復(fù)位內(nèi)固定，通過(guò)統(tǒng)計(jì)比較手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、射