乳腺癌分子分型與新輔助化療療效相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：
　　 新輔助化療(Neo adjuvant chemotherapy NAC)已成為局部晚期乳腺癌(Locally advanced breast cancerLABC)的標(biāo)準(zhǔn)療法,在早期乳腺癌中應(yīng)用也越來越多。新輔助化療的主要目的是降低腫瘤負(fù)荷以增加保乳手術(shù)率及體內(nèi)藥敏試驗(yàn)。乳腺癌是一種異質(zhì)性的惡性腫瘤,具有相同臨床病理特征的患者,往往表現(xiàn)為不同的生物學(xué)行為,對(duì)治療的反應(yīng)性及預(yù)后往往不同。我們在新輔助化療前,通過預(yù)測其

2、是否能達(dá)到病理完全緩解(PathologiccompleteremissionpcR),選擇合適的新輔助化療方案,避免過度治療及治療不足。乳腺癌分子分型與新輔助化療敏感性的關(guān)系在中國女性中研究較少。本文通過對(duì)本組病例進(jìn)行分析,探討在中國東北地區(qū),乳腺癌分子分型對(duì)新輔助化療敏感性的預(yù)測作用。
　　 方法：
　　 選擇中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的初治乳腺癌并接受新輔助化療的患者102例。接受CEF、TCb或TE新輔助化療方案。

3、新輔助化療前,空心針穿刺組織檢查其ER、PR、HER-2和Ki67的表達(dá)。NAC后采用RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)新輔助化療的療效。根據(jù)免疫組化結(jié)果(ER、PR、HER-2和Ki67),102例患者可以分為四種分子分型:luminalA(ER+,PR+,HER2-,andki-67≤14%),luminalB(ER+,PR+,HER2-,andki-67＞14%;ER+and/orPR+,HER2+),HER2-overexpression(E

4、R-,PR-,andHER2+)andtriple-negative(ER-,PR-,andHER2-).
　　 結(jié)果：
　　 102例患者均可評(píng)價(jià)療效,總pCR率為15.7%(16例)。LuminalA型,luminalB型,HER2-overexpression型和三陰乳腺癌亞型的pcR率分別為:0.096(0/20),8.7%(2/23),22.2%(4/18)和24.4%(10/41)。X2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),乳腺癌不同的

5、分子分型的pcR是有差異的且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.041)。在三陰乳腺癌亞型中,CEF、TE和TCb三種新輔助化療方案的pCR率分別是:5.6%(1/18),20.0%(1/5)和44.4%(8/18),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.024)。
　　 結(jié)論：
　　 在中國東北地區(qū),以免疫組化(ER,PR,HER2和ki-67)為基礎(chǔ)的分子分型可以預(yù)測女性乳腺癌患者新輔助化療的敏感性。與luminalA型乳腺癌相比,HER2-