Ki-67、TopoⅡa、Her-2和乳腺癌不同分子分型與新輔助化療療效關(guān)系的研究.pdf

1、目的:探究原發(fā)性乳腺癌Ki-67、TopoⅡa及Her-2指標(biāo)的表達(dá)在新輔助化療（TE方案）前后變化情況，并分析各種分子亞型的乳腺癌和上述指標(biāo)與化療療效的相關(guān)性。
　　方法:隨機(jī)選擇2014年01月到2015年06月時(shí)期就診于大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院乳腺外科150例初治原發(fā)性乳腺惡性腫瘤患者的臨床質(zhì)料。所選患者都行入院常規(guī)檢查、臨床影像學(xué)檢查和術(shù)前粗針穿刺活檢證實(shí)為臨床分期均為Ⅱ-Ⅲ期的非特殊性浸潤(rùn)性乳腺癌。腫物穿刺后所得組織都行

2、免疫組化檢測(cè)Ki-67、ER、TopoⅡa、PR和Her-2等指標(biāo)的表達(dá)狀況。隨后所選患者均給以乳腺惡性腫瘤新輔助化療（TE方案）:多西紫杉醇（75mg/m2）+表柔比星(75mg/m2)常規(guī)化療3-4個(gè)療程，21天為一個(gè)療程，每次都給以止吐、保肝等相應(yīng)治療。然后行相應(yīng)手術(shù)切除治療，切除腫瘤組織再次行免疫組化檢測(cè)上述指標(biāo)。進(jìn)而收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并制作相應(yīng)表格，因收集的數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，可應(yīng)用X2檢驗(yàn)，研究指標(biāo)之間的相關(guān)性可用Spearman

3、等級(jí)相關(guān)分析。
　　結(jié)果:150例原發(fā)性乳腺癌患者病例中，經(jīng)3或4周期TE方案新輔助化療后，達(dá)到pCR的乳腺癌患者4例(2.67％)，達(dá)到CR的乳腺癌患者7例(4.67％)，達(dá)到PR的乳腺癌患者107例(71.33％)，達(dá)到SD的乳腺癌患者32例(21.33％)，無(wú)PD病例出現(xiàn)，總有效率(RR):78.67％;LuminalA型39例(26.00％)，Luminal B型68例(45.33％)，Her-2過(guò)表達(dá)型29例(19.33

4、％)，三陰性乳腺癌14例(9.34％)。四種分子亞型原發(fā)性惡性腫瘤行新輔助化療療效的有效率分別是:LuminalA型82.05％，LuminalB型83.82％，Her-2過(guò)表達(dá)型68.97％，三陰性乳腺癌64.29％;Ki-67和TopoⅡa指標(biāo)表達(dá)率在新輔助化療后顯著降低，和新輔助化療前相比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);新輔助化療前Ki-67和TopoⅡa高表達(dá)乳腺癌患者的化療有效率明顯高于新輔助化療前Ki-67和TopoⅡa

5、低表達(dá)者，而且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);Ki-67在新輔助化療后表達(dá)降低乳腺癌患者的化療有效率顯著高于新輔助化療后Ki-67表達(dá)非降低者的化療有效率，而且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);TopoⅡa在新輔助化療后表達(dá)降低乳腺癌患者的化療有效率明顯低于新輔助化療后TopoⅡa表達(dá)非降低者的化療有效率，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);新輔助化療前后Her-2陽(yáng)性表達(dá)率有變化，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);新輔助化療前

6、Her-2陽(yáng)性和陰性表達(dá)者的化療有效率有差別，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);四種分子分型乳腺癌化療有效率有一定的差別，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);TopoⅡa和Ki-67指標(biāo)表達(dá)呈明顯正相關(guān)(rs=0.426，P=0.000);TopoⅡa和Her-2指標(biāo)表達(dá)無(wú)相關(guān)性(P＞0.05);Ki-67和Her-2指標(biāo)表達(dá)呈明顯正相關(guān)(rs=0.372，P=0.000)。
　　結(jié)論:Ki-67和TopoⅡa能有效的評(píng)估新輔助