動(dòng)態(tài)MRI成像技術(shù)對(duì)SUI與SUI合并POP的評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的:
　　 采用動(dòng)態(tài)MRI檢查技術(shù)，以同年齡正常女性為參照，對(duì)比觀察靜息期與力排期兩種狀態(tài)下SUI患者與SUI合并POP患者盆底各經(jīng)線及角度的數(shù)值變化，初步探討盆底動(dòng)態(tài)MRI檢查對(duì)SUI與SUI合并POP鑒別診斷意義。
　　 對(duì)象與方法:
　　 選擇我院2011年2月至2013年1月臨床診斷SUI組患者共19例，SUI+POP組患者共41例，選擇同年齡段正常女性共47例作為對(duì)照組。正常女性納入標(biāo)準(zhǔn):除剖宮產(chǎn)外無(wú)

2、其他盆腔器官手術(shù)史且無(wú)下尿路癥狀及盆腔器官脫垂臨床癥狀，近三個(gè)月未使用雌激素治療。全部SUI及SUI合并POP患者行完整婦科泌尿?qū)W評(píng)估，SUI患者符合2011年ICS推薦的壓力性尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)合并POP患者均采用盆腔器官脫垂定量分期法(POP-Q)進(jìn)行評(píng)估。全部患者治療前完成盆腔MRI檢查。MRI檢查前半小時(shí)適量（300ml左右）飲水保持膀胱半充盈狀態(tài)，掃描前確?；颊吣軌蛲瓿蒝alsalva動(dòng)作。掃描采用GESigna1.5T磁共

3、振機(jī)，取截石位采用體線圈行常規(guī)橫斷位、矢狀位、冠狀位掃描。膀胱、尿道、陰道及直腸腔內(nèi)無(wú)對(duì)比劑填充。靜息期行FSET2WI，掃描參數(shù):TR4900ms，TE100ms，層厚3mm，層間距0.3mm，F(xiàn)OV24×24cm，激勵(lì)次數(shù)4，矩陣320×256。力排期行SSFSET2WI，掃描參數(shù):TR2000ms，TE80ms，層厚5mm，層間距1.0mm，F(xiàn)OV30cm×30cm，激勵(lì)次數(shù)0.56，矩陣288×256，完成力排期掃描一次可以獲得

4、圖像≥12幅，掃描時(shí)間≤18s。完成全部掃描所需平均時(shí)間30min。掃描范圍:橫斷位圖像掃描范圍為恥骨聯(lián)合上緣至肛門(mén)水平;冠狀位圖像掃描范圍為恥骨聯(lián)合后緣至直腸后壁;矢狀位圖像掃描范圍為雙側(cè)髖臼內(nèi)側(cè)緣間。
　　 觀察對(duì)照組、SUI組及SUI+POP組盆腔MRI橫斷位、矢狀位及冠狀位影像，測(cè)量尿道長(zhǎng)度、膀胱尿道后角、尿道傾斜角、α角、H線長(zhǎng)度、盆膈裂孔橫徑大小、M線長(zhǎng)度、提肌板角、SCIPP線與膀胱頸、宮頸的位置關(guān)系，觀察三組間上

5、述指標(biāo)靜息期和力排期的變化趨勢(shì)。
　　 本研究數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，采用M(P25-P75)(中位數(shù)M、第25百分位數(shù)、第75百分位數(shù))完成統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，3組間比較采用KruskalWallisH秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05;進(jìn)一步多重比較采用矯正檢驗(yàn)水準(zhǔn)的Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，矯正后檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.017。全部統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0完成。測(cè)量指標(biāo)均為連續(xù)變量，指標(biāo)中角度單位為度(°)，距離單位為毫米(mm)。

6、>　　 結(jié)果:
　　 1.通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較本研究中3組之間平均年齡均衡無(wú)差異(P＞0.05)，對(duì)研究結(jié)果無(wú)影響。
　　 2.對(duì)照組、SUI組及SUI+POP組尿道周圍支持結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果:
　　 對(duì)照組、SUI組及SUI+POP組靜息期尿道長(zhǎng)度無(wú)差別，3組力排期尿道長(zhǎng)度及其動(dòng)靜態(tài)差值有差別，力排期3組尿道長(zhǎng)度依次變短，尿道長(zhǎng)度的動(dòng)靜態(tài)差值依次增大。多重對(duì)比研究顯示3組力排期及動(dòng)靜態(tài)差值任意兩組間均有差別。

7、
　　 膀胱尿道后角靜息期、力排期及動(dòng)靜態(tài)差值3組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重比較顯示該角度靜息期僅在對(duì)照組與SUI+POP組間有差別;力排期對(duì)照組、SUI組及SUI+POP膀胱尿道后角呈依次增大趨勢(shì)，多重比較結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SUI組與SUI+POP組膀胱尿道后角的動(dòng)靜態(tài)差值無(wú)差別。
　　 尿道傾斜角靜息期、力排期及動(dòng)靜態(tài)差值3個(gè)組比較結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重比較顯示靜息期尿道傾斜角差別主要存在與對(duì)照組與SUI+P

8、OP組間;力排期多重比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SUI組與SUI+POP組尿道傾斜角動(dòng)靜態(tài)差值無(wú)差別。
　　 α角靜息期、力排期及動(dòng)靜態(tài)差值3組間比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重比較顯示靜息期及力排期α角在SUI組與SUI+POP組間無(wú)差別，α角動(dòng)靜態(tài)差值組間差別僅來(lái)自正常組與SUI+POP組間。
　　 SCIPP-BN靜息期、力排期及動(dòng)靜態(tài)差值3組間比較結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重比較顯示SCIPP-BN靜息期在SUI組與SUI+

9、POP組間無(wú)差別;力排期多重比較結(jié)果均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SUI組與SUI+POP組間的SCIPP-BN動(dòng)靜態(tài)差值無(wú)差別。
　　 SCIPP-C靜息期、力排期及動(dòng)靜態(tài)之間差值3組間比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多重比較顯示SUI組與對(duì)照組間靜息期SCIPP-C長(zhǎng)度并無(wú)差別，但力排期SCIPP-C長(zhǎng)度及其動(dòng)靜態(tài)差值多重比較結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.對(duì)照組、SUI組及SUI+POP組盆底肌群相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果:
　　

10、H線長(zhǎng)度靜息期、力排期及動(dòng)靜態(tài)之間差值3個(gè)組間比較結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重比較顯示靜息期H線長(zhǎng)度在SUI組與SUI+POP組間比較無(wú)差別，力排期多重比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;H線長(zhǎng)度動(dòng)靜態(tài)差值在對(duì)照組與SUI組間比較無(wú)差別。
　　 盆隔裂孔橫徑靜息期、力排期及動(dòng)靜態(tài)之間差值3組間比較結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重比較顯示靜息期盆隔裂孔橫徑僅對(duì)照組與SUI+POP組間差別;力排期盆膈裂孔橫徑及其動(dòng)靜態(tài)差值在對(duì)照組與SUI組間無(wú)差別。<

11、br>　　 靜息期、力排期及動(dòng)靜態(tài)之間差值M線長(zhǎng)度3組間比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重比較顯示靜息期M線長(zhǎng)度在對(duì)照組與SUI組間無(wú)差別;力排期多重比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;M線長(zhǎng)度動(dòng)靜態(tài)差值在SUI組與對(duì)照組間無(wú)差別。
　　 提肌板角度靜息期、力排期及動(dòng)靜態(tài)之間差值3組間比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重比較結(jié)果顯示靜息期、力排期及動(dòng)靜態(tài)差值α角在SUI組與SUI+POP組間均無(wú)明顯差別。
　　 結(jié)論:
　　 1.盆底動(dòng)態(tài)