磁共振成像(MRI)對(duì)妊娠晚期正常女性盆底的評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：
　　 運(yùn)用MRI技術(shù)探討妊娠晚期正常女性盆底與健康未育女性盆底形態(tài)的相關(guān)變化。通過(guò)測(cè)量，對(duì)妊娠晚期女性盆底進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，以形成妊娠晚期正常女性盆底解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)的MR影像學(xué)概念。
　　 材料與方法：
　　 妊娠晚期初產(chǎn)婦30例（實(shí)驗(yàn)組），年齡25～35歲（平均28.24±2.90歲），孕齡30～39周，初產(chǎn)婦、單胎、宮高、腹圍檢查均在正常范圍，臨床體格檢查正常，10例健康未育正?？啬蚺裕▽?duì)照組），分別

2、在平靜及屏氣用力狀態(tài)下對(duì)所有對(duì)象行盆腔MRI多方位掃描，觀察所有患者肛提肌信號(hào)變化及測(cè)量ADC值，并分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩種狀態(tài)下肛提肌厚度以及盆膈裂孔面積的變化情況。
　　 結(jié)果：
　　 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組所有研究對(duì)象雙側(cè)肛提肌信號(hào)均勻，無(wú)損傷及撕裂表現(xiàn)。孕晚期組婦女肛提肌緊貼直腸兩側(cè)呈“U”(40％)或“V”(60％)字型改變，屏氣用力狀態(tài)下膀胱頸、子宮頸及肛直腸連接輕度下移，但均位于恥尾線（PCL線）以上，無(wú)盆底器官脫垂

3、等。
　　 所有受檢者均能清晰顯示盆膈裂孔，妊娠晚期正常女性（實(shí)驗(yàn)組）的盆膈裂孔形態(tài)呈縱向橢圓形，結(jié)構(gòu)完整緊湊，橫斷面上盆膈裂孔從前至后呈直線依次排列尿道、陰道、直腸。兩組研究對(duì)象陰道大多呈“H”形，陰道形態(tài)無(wú)改變提示不存在陰道側(cè)壁損傷。
　　 在平靜狀態(tài)下，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組左側(cè)肛提肌均較右側(cè)厚(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組左側(cè)肛提肌薄于對(duì)照組(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組右側(cè)肛提肌亦薄于對(duì)照組(P＜0.05);在屏氣用力狀態(tài)下，實(shí)驗(yàn)

4、組與對(duì)照組左、右側(cè)肛提肌厚度均比平靜狀態(tài)下要薄(P＜0.05)，但實(shí)驗(yàn)組變化不明顯;實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組左側(cè)肛提肌厚度依然厚于右側(cè)(P＜0.05)。
　　 在平靜狀態(tài)及屏氣用力狀態(tài)下，實(shí)驗(yàn)組盆膈裂孔面積均比對(duì)照組增大(P＜0.05);且兩組患者在屏氣用力狀態(tài)下盆膈裂孔面積均增大(P＜0.05)，但都變化不顯著。
　　 平靜狀態(tài)下兩組患者肛提肌ADC值，對(duì)照組:右側(cè):（1.322±0.068）×10-3mm2/s，左側(cè):（1.2

5、79±0.075）×10-3mm2/s;實(shí)驗(yàn)組:右側(cè):（1.631±0.026）×10-3mm2/s，左側(cè):（1.698±0.035）×103mm2/s;實(shí)驗(yàn)組左、右側(cè)肛提肌ADC值均比對(duì)照組大，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)妊娠晚期正常女性盆底功能及宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)生重塑，相比正常未育女性，其盆膈裂孔面積增大。
　　 (2)盆底MR形態(tài)和功能成像，可以對(duì)妊娠晚期女性盆底進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用