產(chǎn)后早期體外磁波干預(yù)對(duì)妊娠晚期盆底功能變化的影響的研究.pdf

1、研究目的了解初產(chǎn)女性妊娠晚期盆底功能的變化，探討妊娠晚期發(fā)生盆底功能障礙性疾病(PFD)發(fā)生的可能機(jī)制；產(chǎn)后早期體外磁波(ExMI)干預(yù)對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能恢復(fù)的影響。 研究方法按照入選標(biāo)準(zhǔn)選擇初產(chǎn)孕婦53例，根據(jù)自愿原則分配到干預(yù)組35例和對(duì)照組18例。干預(yù)組產(chǎn)后第5周開始給予ExMI干預(yù)，程序?yàn)?0Hz10分鐘，中間休息2分鐘，50Hz10分鐘，兩種頻率均為5秒鐘開5秒鐘關(guān)，每周干預(yù)2次，連續(xù)3周共6次為一療程，對(duì)照組未進(jìn)行E

2、xMI干預(yù)，兩組均進(jìn)行家庭訓(xùn)練(Kegel運(yùn)動(dòng))。檢查時(shí)間：妊娠滿38周．臨產(chǎn)前、干預(yù)組干預(yù)結(jié)束后一周內(nèi)、對(duì)照組產(chǎn)后第7周．9周。檢查方法：盆腔器官脫垂定量(POP-Q)分度法、超聲尿動(dòng)力學(xué)、陰道壓力測(cè)定和肛提肌肌電圖測(cè)定，指標(biāo)有脫垂分度、腹壓漏尿點(diǎn)壓(VLPP)、尿道膀胱連接部移動(dòng)度(UVJ-M)、最大尿道關(guān)閉壓(MUCP)、功能性尿道長(zhǎng)度(FUL)、靜息狀態(tài)下和收縮狀態(tài)下陰道壓力和肛提肌肌電位。 結(jié)果1、妊娠晚期檢查結(jié)果：(

3、D根據(jù)尿失禁問卷分為壓力性尿失禁(SUI)組27例和自禁組26例，UVJ-M在SUI組顯著增大(P<0．05)，MUCP和FUL兩組間無顯著差異(P>0．05)，VLPP<90cmH20在SUI組中5例，自禁組無一例；SUI組收縮狀態(tài)下、靜息狀態(tài)下肛提肌肌電位較自禁組均顯著減弱(P<0．05)，陰道壓力兩組未見顯著差異(P>0．05)。(2)POP-Q分度如下：O度6人(n．32％)，I度32人(60．38％)，II度14人(26．42

4、％)，Ⅲ度有1人(1．89％)；POP-Q分度與UVJ-M顯著相關(guān)，分度越高移動(dòng)度越大(P<0．05)，MUCP和FUI各分度間未見顯著差異(P>0．05)；POP-Q分度不同陰道壓力和肛提肌肌電位未見顯著差異(P>0．05)，POP-Q分度與suI顯著相關(guān)，分度越高發(fā)生suI的可能性越大(P<0．05)。 2、產(chǎn)后早期進(jìn)行ExMI干預(yù)的結(jié)果：完成ExMI干預(yù)的干預(yù)組29例，對(duì)照組15例，兩組在干預(yù)后的盆底功能各指標(biāo)均未見顯著差

5、異(P>0．05)；干預(yù)組UVJ-M的變化較對(duì)照組更為顯著(P<0．05)，MUCP、FUL的變化兩組間無顯著差異(P>0．05)，靜息狀態(tài)下和收縮狀態(tài)下的陰道壓力和肛提肌肌電位的變化兩組間均無顯著差異(P>0．05)；盆底器官脫垂程度變化未見顯著差異(P>0．05)。 結(jié)論1、初產(chǎn)女性妊娠晚期發(fā)生盆底功能障礙，妊娠期出現(xiàn)SUI癥狀和POP，而且有SUI癥狀的孕婦其UVJ-M顯著增大，下尿路解剖位置下移，肛提肌肌力顯著減弱，部分