MRI彌散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在診斷肝硬化中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討MRI彌散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging,DWI)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）在肝硬化診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：對(duì)照研究經(jīng)臨床肝臟穿刺病理證實(shí)的40例肝硬化病例（Child-pugh A級(jí)17例，Child-pugh B級(jí)14例，Child-pugh C級(jí)9例）及25例健康

2、志愿者，采用1.5T磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，選取掃描感興趣區(qū)域記錄動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定量參數(shù)：轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)（volume transfer constant，Ktrans）、血管外細(xì)胞外間隙體積百分?jǐn)?shù)（the extravascular extracellular space volume per unit volume of tissue，Ve）、速率常數(shù)（reverse volume transfer constant，Kep）以及DW

3、I的信號(hào)強(qiáng)度和表觀擴(kuò)散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）值。對(duì)不同b值下肝硬化患者和健康志愿者肝臟的ADC值進(jìn)行測(cè)量和比較，分析不同程度硬化肝臟的DWI成像特點(diǎn)，通過(guò)與正常對(duì)照組比較，進(jìn)而探討 DWI及DCE-MRI在肝硬化早期診斷和評(píng)價(jià)肝硬化程度方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　結(jié)果：1.當(dāng)b=200 s/mm2時(shí)，child A、B、C級(jí)及正常對(duì)照組的ADC值分別為：1.73±0.02、1.7

4、0±0.01、1.65±0.02、1.81±0.10；當(dāng)b=400 s/mm2時(shí)，child A、B、C級(jí)及正常對(duì)照組的ADC值分別為：1.59±0.02、1.52±0.01、149±0.01、1.71±0.09；當(dāng)b=600 s/mm2時(shí)，child A、B、C級(jí)及正常對(duì)照組的ADC值分別為：1.44±0.01、1.35±0.03、1.28±0.02、1.56±0.01；當(dāng)b=800 s/mm2時(shí)，child A、B、C級(jí)及正常對(duì)照組

5、的ADC值分別為：1.33±0.01、1.23±0.02、1.19±0.01、1.42±0.02；發(fā)現(xiàn)肝硬化各組的ADC值均明顯低于對(duì)照組，四組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=314.50、670.51、698.29、520.97，P<0.05）；各組間經(jīng)過(guò)兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.對(duì)比動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定量參數(shù)Ktrans、Ve及Kep的值在Child-Pugh A-C組別與對(duì)照組之間，Ktrans值為：0.34±0.02、

6、0.27±0.03、0.23±0.02、0.36±0.01；Ve值為：0.21±0.01、0.19±0.01、0.17±0.02、0.25±0.01；Kep值為：1.44±0.55、1.41±0.13、1.33±0.16、1.45±0.08。肝硬化各組的Ktrans、Ve及Kep的值均明顯低于對(duì)照組，Ktrans、Ve及Kep的值隨著肝硬化程度的加重，其值亦呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。四組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=178.34、108.62、

7、531.24，P<0.05）；各組間經(jīng)過(guò)兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.DWI不同b值下ADC值及DCE-MRI定量參數(shù)值的比較發(fā)現(xiàn)，隨著肝硬化程度的加重，其值均成逐漸下降的趨勢(shì)。B=200和Ktrans兩者間存在正相關(guān) r=0.875，P<0.05；B=200和Ve兩者間存在正相關(guān) r=0.889，P<0.05；B=200和Kep兩者間存在正相關(guān) r=0.829，P<0.05；B=400和Ktrans兩者間存在正相關(guān)

8、 r=0.864，P<0.05；B=400和Ve兩者間存在正相關(guān) r=0.902，P<0.05；B=400和Kep兩者間存在正相關(guān) r=0.823，P<0.05；B=600和Ktrans兩者間存在正相關(guān)r=0.901，P<0.05；B=600和Ve兩者間存在正相關(guān) r=0.898，P<0.05；B=600和Kep兩者間存在正相關(guān) r=0.876，P<0.05；B=800和Ktrans兩者間存在正相關(guān)r=0.895，P<0.05;B=80

9、0和Ve兩者間存在正相關(guān) r=0.894，P<0.05;B=800和Kep兩者間存在正相關(guān) r=0.894，P<0.05。
　　結(jié)論：在不同b值（b=200 s/mm2、b=400 s/mm2、b=600 s/mm2、b=800 s/mm2）的條件下，對(duì)比Child A級(jí)、Child B級(jí)、Child C級(jí)等不同分級(jí)程度的肝硬化組之間的ADC值可以發(fā)現(xiàn)隨著肝硬化程度的加重，其 ADC值呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。隨著肝硬化程度的加重，動(dòng)態(tài)