同型半胱氨酸和尿酸水平與冠心病不同性別患者相關性研究.pdf

1、背景及目的:隨著我國人口老齡化的進程，及近年來社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平也得到較大程度的改善，在生活方式和飲食習慣上均發(fā)生了不同程度的改變，心血管疾病的發(fā)病率也因此逐年上升，據(jù)不完全統(tǒng)計，在世界范圍內(nèi)，每年有約700萬人死于各種心血管疾病，該數(shù)量已占全球疾病死亡人數(shù)的三分之一，而在我國，心血管疾病已成為國家人群的首要死亡原因。已成為威脅人民健康、影響人民生活質(zhì)量的罪魁禍首之一。新英格蘭醫(yī)學雜志在2005年發(fā)表調(diào)查顯示，在中國女性

2、心臟疾病已超過腦卒中和腫瘤，在死亡原因中排第一位(268.5/10萬病人年)。在所有心血管疾病中，冠心?。–HD）可謂是一種嚴重危害人民群眾身體健康的常見病與多發(fā)病，對冠心病的防治主要是針對其危險因素的控制。近年來，作為心血管疾病的危險因子以及預測因素受到越來越多的關注。女性心血管疾病控制方面，不僅僅是針對女性個體的疾病控制，由于女性承擔著很大的家庭和社會的責任，所以對于女性個體心血管健康的控制對家庭的心血管疾病的預防也是有很大的重要作

3、用，應該給予更多的重視。臨床上新的技術和藥物的研發(fā)大部分入組的病例男性數(shù)占了2/3的比例甚至還更多。目前大家很困惑這些藥物和技術是不是對女性同樣有效，或者是不是有個體性的差異，這點在研究價值和流行病學方面都有重要意義，關于女性心血管疾病方面的資料少未知東西較多，如果現(xiàn)在再不加以關注就會更加延誤對女性心血管疾病的重視。近10年來，一些針對女性冠心病的大型臨床研究結果先后發(fā)表，人們發(fā)現(xiàn)女性冠心病在危險因素方面有其迥異于男性的特點。充分證據(jù)的

4、危險因素有年齡、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病或糖耐量異常。部分冠心病患者尤其女性冠心病患者不具備這些傳統(tǒng)的危險因素。Bickel等通過研究提出高尿酸血癥（HUA）與冠心病有關，之后的大量動物實驗及臨床研究多支持以上結論，但對于尿酸(UA)升高是否為冠心病獨立危險因素及與冠心病嚴重程度關系并無統(tǒng)一結論。自從Wilcken等在1976年經(jīng)過流行病學調(diào)查分析后首次提出HHcy血癥是心血管疾病的危險因素以來，血同型半胱氨酸作為冠心病新的危險因

5、素受到越來越多臨床工作者的關注，與冠心病的發(fā)生和預后有一定的關系。本研究探討血同型半胱氨酸和血尿酸水平與不同性別冠心病患者之間的關系，并進一步探討血同型半胱氨酸和血尿酸水平與不同性別冠心病臨床意義。
　　 方法:我院2011年10月-2012年10月期間在心內(nèi)一科住院并接受PHILIPS FD20型數(shù)字減影儀進行冠狀動脈造影檢查的患者436例，根據(jù)按照冠脈造影結果分為病例組及對照組，并根據(jù)患者性別分為男性冠心病組和對照組及女性冠

6、心病組和對照組，對所有入組患者測定血漿同型半胱氨酸和尿酸的水平，進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:冠心病組測定血漿同型半胱氨酸和尿酸水平高于對照組，差異有顯著性。男性冠心病組與非冠心病患者組之間同型半胱氨酸有顯著性差異，尿酸水平無顯著性差異。女性冠心病與非冠心病患者血漿同型半胱氨酸和尿酸的水平均有顯著性差異。女性冠心病組與男性冠心病組對照顯示糖尿病顯著高于男性組。吸煙男性顯著高于女性。男性血漿同型半胱氨酸高于女性，有統(tǒng)計學差異。多因

7、素Logistic回歸分析顯示，血漿同型半胱氨酸和尿酸是女性冠心病患者顯著性影響因素，血漿同型半胱氨酸是男性冠心病患者的顯著影響因素，血尿酸不是男性冠心病患者的顯著影響因素。男性患者中吸煙為冠心病最顯著的獨立危險因素，其他依次為高LDL-C、HCY水平、高血壓、糖尿病、而UA水平無顯著性影響;女性患者中糖尿病為最顯著的獨立危險因素，其次是HCY水平、UA水平、高LDL-C、高血壓。
　　 結論:男性和女性CHD發(fā)病的危險因素是有