冠心病與同型半胱氨酸、尿酸相關(guān)性探討.pdf

1、目的:通過(guò)觀(guān)察同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)在冠心病中醫(yī)證型中的分布，探討其與冠心病中醫(yī)證型的相關(guān)性，借助西醫(yī)檢測(cè)手段量化中醫(yī)證型，為冠心病的中醫(yī)辨證分型與干預(yù)治療提供客觀(guān)的依據(jù)。
　　 方法:(1)隨機(jī)抽取2010年7月～2011年12月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診冠心病住院患者460例，依照排出標(biāo)準(zhǔn)，最終選取278為試驗(yàn)組，另隨機(jī)選取體檢31例為對(duì)照組。(2)入院24小時(shí)內(nèi)完成病史和中醫(yī)癥狀、舌脈

2、象及體征的采集，并完成實(shí)驗(yàn)室檢查。參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，做出西醫(yī)診斷和中醫(yī)證型診斷。(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差形式，多個(gè)樣本均數(shù)比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);采用運(yùn)用最優(yōu)離散化程序(OptimalBinning)對(duì)資料分組;采用多項(xiàng)Logistic回歸建立診斷模型。以P＜0.05作為判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:(1)冠心病的中醫(yī)證型分布:試驗(yàn)組278例分4組，痰濁閉

3、塞證95例(34.2％)、心氣虛弱證49例(17.6％)、心腎陰虛證37例(13.3％)、心血瘀阻證97例(34.9％)。(2)試驗(yàn)組Hcy水平（21.28±8.96μmol/L）高于對(duì)照組(6.45±4.73μmol/L)，P＜0.05;各中醫(yī)證型的Hcy水平:心血瘀阻證(26.93±6.44μmol/L)＞痰濁閉塞證(23.61±6.65μmol/L)＞心氣虛弱(13.42±7.75μmol/L)和心腎陰虛證(10.91±4.03μ

4、mol/L)，P＜0.05。心氣虛弱和心腎陰虛證間無(wú)顯著性差異，P＞0.05;西醫(yī)診斷分型的Hcy水平:AMI(23.56±9.23μmol/L)、UAP(21.75±7.47μmol/L)＞SAP(16.65±8.09μmol/L)，P＜0.05。AMI和UAP間無(wú)顯著性差異，P＞0.05。(3)試驗(yàn)組UA水平（489.9±114.6μmol/L）高于對(duì)照組(345.3±74.18μmol/L)，P＜0.05;中醫(yī)證型的UA水平:心血

5、瘀阻證(563.1±106.5μmol/L)＞痰濁閉塞證(517.0±53.75μmol/L)＞心氣虛弱(384.5±87.85μmol/L)和心腎陰虛證(368.1±79.16μmol/L)，P＜0.05。心氣虛弱和心腎陰虛證間無(wú)顯著性差異，P＞0.05;西醫(yī)診斷分型的UA水平:AMI(512.6±121.4μmol/L)、UAP(490.2±77.54μmol/L)＞SAP(447.8±121.4μmol/L),P＜0.05。AMI

6、和UAP間無(wú)顯著性差異，P＞0.05。(4)Hcy與UA之間，呈正線(xiàn)性相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)為0.820，R2線(xiàn)性為0.672)，P＜0.001;(5)多項(xiàng)Logistic回歸分析建立中醫(yī)證型模型示:Hcy、UA與冠心病心血瘀阻證和痰濁閉塞證相關(guān)性強(qiáng)。
　　 結(jié)論:(1)冠心病中醫(yī)證型分布:心血瘀阻證＞痰濁閉塞證＞心氣虛弱證＞心腎陰虛證。(2)Hcy、UA在冠心病中明顯升高，各中醫(yī)證型有顯著差異，是較好的辨證分型客觀(guān)化指標(biāo)