同型半胱氨酸、頸動(dòng)脈IMT與冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:本實(shí)驗(yàn)通過檢測CHD患者血清中同型半胱氨酸(HCY)及頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)等指標(biāo)來探討HCY、IMT在評(píng)估和預(yù)測CHD中的價(jià)值。
　　 方法:本實(shí)驗(yàn)為病例對照研究。(1)選擇冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果陽性者（3支冠脈中至少1支血管病變狹窄≥50％者）進(jìn)入冠心病組，選擇CAG結(jié)果陰性者（3支冠脈中任一血管狹窄程度均＜50％者）為對照組。CHD組104例（男74例，女30例），年齡38～78(56.4±10.1)歲，對照組47

2、例（男31例，女16例），年齡35～77歲(54.9±10.5)歲。兩組所選病例均排除患有嚴(yán)重肝、腎、肺、腦及其他心臟病者和6個(gè)月之內(nèi)服用影響HCY代謝的藥物者。冠心病組按冠脈病變程度分為1支病變組(25例)，2支病變組(31例)及3支病變組(48例);按臨床類型分為穩(wěn)定型心絞痛組(SAP)10例，不穩(wěn)定型心絞痛組(UAP)32例，陳舊性心肌梗死組((0)MI)11例和急性心肌梗死組(AMI)51例。各組在年齡和性別的分布上無差異性。采

3、用熒光偏振免疫分析技術(shù)測定各組血清HCY水平，采用MTN-658A型半自動(dòng)生化分析儀測定各組血脂水平，采用彩色多普勒超聲診斷儀測定各組頸動(dòng)脈IMT水平。(2)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析CHD組與對照組、CHD不同冠脈病變程度組間、CHD不同臨床類型組間HCY水平、IMT水平是否存在差異。
　　 結(jié)果:(1)研究發(fā)現(xiàn)CHD組血清HCY水平和頸動(dòng)脈IMT水平明顯高于對照組(P＜0.01），且CHD組中高HCY血癥發(fā)生率(42.31％/6.38

4、％，x2=19.68,P＜0.01)明顯高于對照組(P＜0.01)，頸動(dòng)脈IMT值預(yù)測冠心病的敏感性為71.15％，特異性為89.36％，陽性預(yù)測值為93.67％。(2)0、1、2、3支血管病變組血清HCY濃度呈逐級(jí)增高趨勢。對照組與其它各病變組間比較血清HCY水平和頸動(dòng)脈IMT水平均差異顯著(P＜0.01)，1支、2支、3支病變組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)冠心病不同臨床類型患者，HCY水平AMI＞OMI＞UAP＞SAP，頸動(dòng)脈IMT水

5、平AMI＞UAP＞SAP，其中AMI與UAP組間、AMI與SAP組間比較差異顯著(P＜0.01)。(4)采用多元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)HCY對冠心病的比值比(odds ratio，OR)為10.76(95％可信區(qū)間為1.67～69.74，P＜0.01);IMT對冠心病的OR值為12.43(95％可信區(qū)間為5.21～31.98，P＜0.01）。
　　 結(jié)論:1.高同型半胱氨酸血癥是評(píng)估冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。2.頸動(dòng)脈IMT與