頸動脈斑塊和血同型半胱氨酸水平對冠心病的預(yù)測價值研究.pdf

1、目的：
　　研究頸動脈斑塊和血同型半胱氨酸水平二者聯(lián)合對于冠心病是否有預(yù)測價值以及頸動脈斑塊Crouse積分、血漿同型半胱氨酸水平的高低與冠脈病變的嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。
　　方法：
　　收集山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科2015年7月至2016年8月擬診為冠心病的住院患者，符合入選及排除標(biāo)準(zhǔn)者共205例。所有入選者均收集一般資料，并行化驗血同型半胱氨酸、頸部血管彩超、冠狀動脈造影3項檢查，依據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為兩組，病

2、例組108例，對照組97例。分別計算頸動脈斑塊、高同型半胱氨酸血癥（HHcy）以及頸動脈斑塊聯(lián)合HHcy診斷冠心?。–HD）的靈敏度（Se）、特異度（Sp）、陽性預(yù)測值（PPV）、陰性預(yù)測值（NPV），并比較不同診斷試驗的評價指標(biāo)。判斷頸動脈斑塊Crouse積分、血同型半胱氨酸水平高低與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、冠心病不同危險因素之間比較，如高血壓、糖尿病、血脂異常、家族史等，兩組之間沒有差別（P>0.

3、05）；兩組之間的頸動脈斑塊及血Hcy水平有差別（P<0.05）。
　　2、頸動脈斑塊診斷冠心病的靈敏度為82.4％，特異度為35.0%,陽性預(yù)測值為58.6%，陰性預(yù)測值為64.2%。
　　3、HHcy診斷冠心病的靈敏度為63.0%，特異度為38.1%,陽性預(yù)測值為53.1%，陰性預(yù)測值為48.0%。
　　4、頸動脈斑塊與HHcy串聯(lián)聯(lián)合診斷冠心病的靈敏度為52.8%，特異度為59.8%,陽性預(yù)測值為59.4%，陰性

4、預(yù)測值為53.2%；頸動脈斑塊與HHcy并聯(lián)聯(lián)合診斷冠心病的靈敏度為92.6%，特異度為12.4%,陽性預(yù)測值為54.1%，陰性預(yù)測值為60.0%。
　　5、Pearson相關(guān)性檢驗顯示：在89例頸動脈斑塊陽性的冠心病患者中，Gensini積分與Crouse積分的相關(guān)系數(shù)為0.234(P=0.027）；Gensini積分與血Hcy水平的相關(guān)系數(shù)為0.250(P=0.018）。
　　結(jié)論：
　　1、頸動脈斑塊和血同型半胱