雌激素水平與女性冠心病患者同型半胱氨酸和纖維蛋白原的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:
　　 隨著冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病(coronary heart disease CHD))發(fā)病人數(shù)的逐年增加，CHD已經(jīng)成為當(dāng)今威脅人類生命和健康的主要疾病之一。既往相關(guān)研究顯示女性冠心病發(fā)病率低于男性，且發(fā)病時(shí)間較男性晚。因此大多數(shù)研究主要關(guān)注男性冠心病患者，女性冠心病的發(fā)生發(fā)展一直未受到應(yīng)有的重視。目前相關(guān)研究報(bào)道女性冠心病發(fā)病率呈上升趨勢。近年來大量研究顯示女性冠心病的發(fā)生與男性患者有著明顯的不同，性

2、別在冠心病發(fā)病中屬于不可改變的危險(xiǎn)因素。女性冠心病以其癥狀不典型，表現(xiàn)多樣化為其特點(diǎn)。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前認(rèn)為多種機(jī)制參與其發(fā)生和發(fā)展。其中年齡，高血壓病史，糖尿病病史，高脂血癥病史等危險(xiǎn)因素發(fā)揮著重要作用，但這些傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素不能完全解釋女性冠心病的發(fā)生發(fā)展。區(qū)別于男性的新的危險(xiǎn)因素如雌激素水平主要是雌二醇水平，纖維蛋白原水平，同型半胱氨酸水平等逐漸引起人們的關(guān)注。但其致病機(jī)制及相關(guān)聯(lián)系目前尚未明確。尤其是雌激素水平在不同年齡階段

3、的絕經(jīng)后女性中的作用目前尚無深入研究。
　　 目的:
　　 探討雌激素水平降低與絕經(jīng)后女性冠心病的相關(guān)性，并深入研究雌激素與同型半胱氨酸(HCY)，纖維蛋白原(FIB)的相關(guān)性，進(jìn)一步明確雌激素對絕經(jīng)后女性冠心病的致病機(jī)制。
　　 方法:
　　 該項(xiàng)研究經(jīng)采用Judkins法，在兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)師操作下進(jìn)行冠脈動脈造影術(shù)，選擇小于65歲絕經(jīng)后女性確診冠心病患者63名，大于等于65歲絕經(jīng)后女性冠心病者4

4、1名，同時(shí)選擇確診未患冠心病者小于65歲絕經(jīng)后女性53名，大于等于65歲絕經(jīng)后女性37名。調(diào)查入選患者的年齡，絕經(jīng)年齡，高血壓病史，糖尿病病史等冠心病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素。同時(shí)檢測入選受試者血清雌二醇水平、孕酮水平、睪酮水平、纖維蛋白原水平、同型半胱氨酸水平、血脂、血糖、超敏C反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。
　　 結(jié)果:
　　 1.相比非冠心病組，冠心病組血清雌二醇(E2)水平明顯

5、降低，冠心病組HCY, FIB水平明顯升高;
　　 2.冠心病組與非冠心病組比較，其孕酮水平及睪酮水平無明顯差異;
　　 3.在年齡大于等于65歲的冠心病組與非冠心病組比較中，血清雌二醇水平無明顯差異;
　　 4.在年齡小于65歲的絕經(jīng)后女性冠心病組中，經(jīng)多元Logistic回歸分析結(jié)果示，血清雌二醇(E2)降低是絕經(jīng)后女性冠心病的危險(xiǎn)因素;
　　 5.在年齡小于65歲的絕經(jīng)后女性冠心病組中，血清雌二醇與