冠心病患者血漿同型半胱氨酸水平與中醫(yī)證候要素痰、瘀、氣虛、陰虛的相關(guān)性.pdf

1、目的:研究冠心病患者中醫(yī)證候要素及血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性，從而建立一個量化依據(jù)，有助于冠心病中醫(yī)辨證的客觀化。
　　方法:1.隨機(jī)選取江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科2014年4月至2014年11月確診為冠心病的住院患者，共242例。其中男性113例(46.69％)，女性129例(53.31％)，年齡最大96歲，最小34歲。2.收集并記錄患者入院時的一般情況及望聞問切獲得的信息，按照《證素辨證學(xué)》中對于痰、瘀、氣虛、陰虛的積分方法進(jìn)行積分

2、，再與患者的血漿同型半胱氨酸測定數(shù)據(jù)結(jié)合起來，通過一系列2×2的析因分析法，觀察這幾個證候要素與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性。3.采用SPSS19.0 for Windows分析所獲得的數(shù)據(jù)，衡量統(tǒng)計結(jié)果是否有統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:1.選取痰、瘀、氣虛、陰虛四個證素，按照人民衛(wèi)生出版社出版的《證素辨證學(xué)》中的方法進(jìn)行積分之后，242個病例按“痰”證積分是否大于20分，分為有“痰”組與無“痰”組;按“瘀”證積

3、分是否大于20分，分為有“瘀”組與無“瘀”組。另根據(jù)二者之間是否疊加為病，最后分為痰濁組、血瘀組、痰瘀互結(jié)組和無痰無瘀組共4個對照組。同理，將所有病例分為有氣虛組，無氣虛組;有陰虛組，無陰虛組;根據(jù)證素是否疊加，分為陰虛組，氣虛組，氣陰兩虛組和無氣陰虛組共4個對照組。其中，痰濁組57例(23.55％)，血瘀組70例(28.93％)，痰瘀互結(jié)組62例(25.62％)，無痰無瘀組53例(21.90％)。氣虛組52例(21.49％)，陰虛組6

4、3例(26.03％)，氣陰兩虛組67例(27.68％)，無氣陰虛組60例(24.79％)。
　　2.在本次研究中，痰證、氣虛證、陰虛證在不同性別間分布無統(tǒng)計學(xué)差異，瘀證在女性患者身上更多見。
　　3.一共8個相兼證素組進(jìn)行對照，痰瘀互結(jié)證、血瘀證、氣陰兩虛證在70歲以上冠心病患者中更多見。
　　4.不同證素組中，血漿同型半胱氨酸水平存在明顯不同。實(shí)證證素組間，Hcy水平為血瘀組＞痰瘀互結(jié)組＞痰濁組＞無痰無瘀組。虛證證素

5、組間，Hcy水平為氣陰兩虛組＞陰虛組＞無氣陰虛組＞氣虛組。虛實(shí)夾雜證素組間，Hcy水平為氣陰兩虛夾瘀組＞陰虛血瘀組＞陰虛痰濁組＞氣陰兩虛夾痰組＞氣虛痰濁組。數(shù)據(jù)表明瘀證、痰證、陰虛證的證素積分與血漿同型半胱氨酸水平有線性關(guān)系。
　　結(jié)論1.對于冠心病患者，性別與證素有一定聯(lián)系，表現(xiàn)在女性出現(xiàn)血瘀證的概率相對于男性來說更高。在不同的年齡分布上，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2.對于冠心病患者，血漿Hcy水平與氣虛無明顯關(guān)系，與瘀、痰