腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌術(shù)后不同方案輔助化療的臨床觀察與預(yù)后比較.pdf

1、研究背景：乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,其死亡率列于肺癌之后,排第二位。乳腺癌術(shù)后主要的輔助治療是化學(xué)藥物治療。對于腋窩淋巴結(jié)陰性的初治乳腺癌患者由于其預(yù)后較好,它的治療方案主要是以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)3種術(shù)后輔助化療方案:表柔比星聯(lián)合氟尿嘧啶及環(huán)磷酰胺方案(CEF),表柔比星聯(lián)合多西他賽及環(huán)磷酰胺方案(TEC)和表柔比星聯(lián)合多西他賽方案(TE)。由于紫杉類藥物目前的市場價格較高,因此,如何選擇腋窩淋巴結(jié)陰性的乳腺癌術(shù)后輔助化療方案以提高輔助

2、化療的療效、減輕患者的化療毒副反應(yīng)及患者經(jīng)濟負擔(dān)是現(xiàn)今研究的重點,同時也必將有助于乳腺癌個體化治療方案的選擇。
　　目的：該研究主要分析480例腋窩淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者分別采用CEF(氟尿嘧啶+表柔比星+環(huán)磷酰胺)、TEC(多西他賽+表柔比星+環(huán)磷酰胺)及TE(多西他賽+表柔比星)3種不同化療方案進行術(shù)后輔助化療,觀察CEF方案,TEC方案和TE方案用于腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌的療效和毒副反應(yīng),探討更為有效的化療方案。
　　方

3、法：對安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科2003年3月至2007年3月期間治療的480例腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者,分別采用CEF、TEC及TE三種不同化療方案進行術(shù)后輔助化療,對其臨床資料進行回顧性分析,患者均經(jīng)手術(shù)證實為乳腺浸潤性癌的女性患者,年齡29～77歲,中位年齡53歲。病理類型均為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌,其中WHOI級80例,WHOII級330例,WHOIII級70例。腋窩淋巴結(jié)陰性是指通過組織學(xué)檢查未見癌轉(zhuǎn)移,且腋窩淋巴結(jié)檢及數(shù)目大

4、于10個。所有患者均在我院接受手術(shù)及全療程化療,Karnofsky評分均在90分以上?；熐安檠Ｒ?guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖均正常,均無化療禁忌。分成CEF組,TEC組,TE組。再按激素受體狀況分為四種分子亞型組:LuminalA型組,LuminalB型組,Her-2過表達組,三陰組;小于35歲組及大于等于35歲組。觀察各組的毒副反應(yīng)及五年無病生存率(DFS)和總生存率(OS)。
　　結(jié)果：所有患者均出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng),其中

5、CEF組,TEC組與TE組消化系統(tǒng)毒性出現(xiàn)的概率分別為:50％、75%、69%,3組比較無統(tǒng)計學(xué)意義;3組血液系統(tǒng)毒性出現(xiàn)的概率分別為:25%、62%、59%(P<0.05);3組皮膚黏膜損傷出現(xiàn)的概率分別為:13%、28%、25%(P<0.05);3組神經(jīng)系統(tǒng)毒性出現(xiàn)的概率分別為:3%、6%、6%,3組比較無統(tǒng)計學(xué)意義;3組心臟毒性出現(xiàn)的概率分別為:38%、63%、62%(P<0.05);3組生殖系統(tǒng)毒性出現(xiàn)的概率分別為:3%、5%、

6、5%,3組比較無統(tǒng)計學(xué)意義。CEF組、TEC組與TE組的中位生存時間分別為49.6、50.8、51.1個月。3組患者的5年DFS及OS比較無統(tǒng)計學(xué)意義,3組患者無病生存曲線及總生存曲線比較無統(tǒng)計學(xué)意義。3組中Her-2+型患者的DFS、OS比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對于LuminalA型組與HER-2+組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其余組患者5年DFS及OS比較無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：對于腋窩淋巴結(jié)陰性的中