B超預測乳腺癌腋窩淋巴結轉移的假陰性率及陰性預測值的影響因素.pdf

1、目的:
　　乳腺癌腋窩淋巴結轉移是影響乳腺癌治療方案選擇及其預后的重要因素，故其術前評估非常重要。B超作為一種簡便、無創(chuàng)、經濟的術前檢查具有其獨特的優(yōu)勢，但B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移具有較高的假陰性率和較低的陰性預測值，故本文旨在探討B(tài)超對其診斷的假陰性率及陰性預測值的影響因素。
　　方法:
　　本文統(tǒng)計了2013年1月至2014年12月共308例于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院行手術治療的乳腺癌患者。以術后病理作為金標

2、準，并根據(jù)患者不同基本信息、免疫組化結果及B超結果分組，分別計算其假陰性率與陰性預測值，用卡方檢驗行單因素分析，找出其中有統(tǒng)計學意義的影響因素。對有統(tǒng)計學意義的因素進行Logistic多因素分析，找出獨立影響因素。同時對連續(xù)性變量行非方差齊性t檢驗。
　　結果:
　　Her-2(p=0.006)、ER(p=0.049)為假陰性率的影響因素，Her-2陽性、ER陰性分別會降低假陰性率。而多因素分析顯示只有Her-2(p=0.0

3、34)為假陰性率的獨立影響因素。腫瘤大小(p=0.000)，Ki-67值(p=0.038)為陰性預測值的影響因素，腫瘤大小減小、Ki-67值減小會增加其陰性預測值。而多因素分析顯示只有腫瘤大小(p=0.000)為陰性預測值的獨立影響因素。
　　結論:
　　Her-2陽性會降低術前，B超預測乳腺癌腋窩淋巴結轉移的假陰性率;而腫瘤大小T≤2cm會增加其陰性預測值。因此，在臨床上B超結合術前乳腺腫塊穿刺病理及腫瘤大小對術前腋窩淋巴