重癥急性胰腺炎死亡危險(xiǎn)因素分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的初步研究.pdf

1、目的:分析重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)死亡的危險(xiǎn)因素和建立危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)模型。
　　 方法:回顧性分析遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2006年1月至2011年12月收治患者269例SAP的臨床資料，根據(jù)預(yù)后分為存活組234人與死亡組35人，采用單因素分析的方法，比較SAP患者一般資料、職業(yè)、誘因、病因、生化檢驗(yàn)、初發(fā)型與復(fù)發(fā)型及是否手術(shù)在存活組和死亡組中的差異。篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的自變量，采用

2、多因素Logistic回歸的方法，分析SAP獨(dú)立危險(xiǎn)因素，建立危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)模型，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:(1)存活組和死亡組年齡、心率、呼吸、血氧飽和度、白細(xì)胞、血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、第一個(gè)24h排便量及排便次數(shù)、CTSI評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分(≤48h)、ARDS、SIRS、MODS、胰周包裹性積液、胰性腦病、腹腔間隔室綜合征、高血壓病史有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。多因素Logistic回歸顯示ARDS、

3、MODS、尿素氮(BUN)、APACHEⅡ評(píng)分是SAP患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(2)建立SAP的風(fēng)險(xiǎn)模型，其靈敏度為97.9％，特異度為91.4％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為98.7％，陰性預(yù)測(cè)值為86.5％;一致性的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量Kappa=0.872，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）;ROC曲線(xiàn)下面積(area undercurve，AUC)為0.946。
　　 結(jié)論:ARDS、MODS、尿素氮(BUN)和APACHEⅡ(≤48h)評(píng)分是SAP