血清膽固醇對重癥急性胰腺炎死亡的影響.pdf

1、目的：探討血清膽固醇對重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者住院期間死亡的早期評估價值。 方法：回顧性分析南開醫(yī)院1999年1月-2008年12月間SAP住院患者346例，所有患者入院后均進行重癥監(jiān)護，同時進行血常規(guī)、血生化及CT檢查，重點觀測膽固醇指標(biāo)的變化。 結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合療法可降低住院死亡危險性，血總膽固醇（Toral cholesterol，TC）在一定濃度范圍內(nèi)（4.

2、37-5.23mmol/L）為保護性因素，血白細(xì)胞（white blood cell，WBC）、血肌酐（creatinine，Cr）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）為增加死亡優(yōu)勢的危險因素，血白蛋白（albumin，ALB）為保護性因素；進一步分析表明，中西醫(yī)結(jié)合治療可使SAP住院患者死亡的危險性下降（P=0.022），SAP患者血TC升高發(fā)生住院死亡的危險性下降，但TC≥5.23mmol/L，危險性又復(fù)上

3、升（P=0.037），TC<5.23mmol/L發(fā)生住院死亡的危險性亦升高，血CRP濃度隨著血TC濃度的上升而下降，發(fā)生住院死亡的危險性隨著血清CRP濃度的增加而上升（P=0.017），隨著血ALB的增加而降低（P=0.03）. 結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療可降低住院死亡的危險性，血膽固醇適量增加可以對抗炎癥反應(yīng)，提高住院患者存活率，進而降低住院病死率；感染、腎功能不全、炎癥反應(yīng)、低白蛋白血癥均可預(yù)測SAP患者住院病死率；SAP患者住