液體平衡與尿量對(duì)重癥急性胰腺炎預(yù)后的影響.pdf

1、目的:
　　探討重癥急性胰腺炎液體平衡及尿量與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:
　　回顧分析我院重癥監(jiān)護(hù)病房2006年8月至2013年2月收治的47例重癥急性胰腺炎患者，分為生存組31例與死亡組16例，收集入ICU后第1～7天的出入量尿量，以及計(jì)算ICU住院期間平均每天液體平衡量及平均每天尿量，同時(shí)收集入ICU時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血小板、血鈣、乳酸、淀粉酶，血糖、膽紅素、白蛋白、肌酐、尿素氮、手術(shù)例數(shù)、呼吸機(jī)支持治療天

2、數(shù)、腎臟替代治療(CRRT)天數(shù)、住ICU和總住院天數(shù)，對(duì)每位患者初入ICU24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行APACHE-Ⅱ和SOFA評(píng)分;比較兩組患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用logistic回歸分析其預(yù)后相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　47例重癥急性胰腺炎患者中，有31例(65％)存活，16例(35％)死亡，生存組與死亡組進(jìn)行比較，生存組第1天入量(4727.68±1570.36mlVS5929.28±2976.67ml，P=0.0375)、第1

3、天液體平衡量(1498.03±1653.69mlVS3013.03±2682.53ml，P=0.0105)和平均每天液體平衡量(226.35±494.22mlVS1541.7±2233.27ml，P=0.0015)比死亡組低，住院期間平均每天尿量(2671.87±974.35mlVS853.81±1186.28ml，P=0.000)比死亡組多，第一天生存組肌酐(131.1±135.1μmo(I)/LVS234±154.1μmo(I)/L

4、,P=0.0115)、淀粉酶(615.19±598.82VS1245.94±1353.24U/L, P=0.0115)及乳酸(2.7±1.17VS5.66±3.65mmol/L，P=0.001)均較低，生存組腎臟替代治療治療時(shí)間明顯明顯少于死亡組（1.77±4.22VS5.78±8.32天，P=0.0165），住院期間急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能損傷發(fā)生率分別為59％和38.3％，死亡組急性腎損傷發(fā)生率高，為23.4％，急性腎損傷3級(jí)

5、占19.1％。
　　通過COX回歸分析發(fā)現(xiàn)ICU住院期間平均每天尿量＜800ml(OR=1.519，95％CI1.245-1.854，P=0.000)為重癥急性胰腺炎預(yù)后的危險(xiǎn)因素，平均每天液體平衡量＜500ml(OR0.134，95％CI0.26 to0.7，P=0.005)為其預(yù)后保護(hù)性因素。
　　結(jié)論:
　　1.重癥急性胰腺炎病人早期容易出現(xiàn)液體正平衡，其預(yù)后危險(xiǎn)因素為平均每天尿量＜800ml，而平均每天液體平衡