健康管理對永久性結腸造口患者生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:對永久性腸造口患者實施健康管理，探討健康管理對永久性結腸造口患者生活質(zhì)量的影響，為提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)和實踐指導。
　　 方法:
　　 1、研究對象:以2010年10月到2012年12月期間，就診于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院胃腸外科、肛腸外科在我院因結直腸癌行永久性結腸造口所有符合條件的患者（共95例）作為研究對象。按照隨機數(shù)字表進行隨機分組，將95例患者分為觀察組（47例）和對照組（48例），并對兩組患者在年齡

2、、性別、文化程度、婚姻、家庭收入、社會保障等一般資料進行比較，無統(tǒng)計學差異，有可比性（P＞0.05）。
　　 入選條件:①因結直腸癌行永久性結腸造口術后的患者;②自愿參加本研究者;③無溝通障礙非文盲者;④無口服免疫抑制劑或皮質(zhì)類固醇激素藥物的用藥史;⑤現(xiàn)居住地為石家莊市及周圍郊縣;⑥屬省、市及新農(nóng)合社會保障范圍內(nèi)的患者。
　　 2、干預方法:對照組給予常規(guī)出院指導，囑患者分別于出院后1個月與3個月回院復查，遇到造口問題及

3、時到醫(yī)院就診;觀察組除給予常規(guī)出院指導和定期復查外，由專業(yè)護士進行為期3個月的以電話訪問、家庭訪視、網(wǎng)絡視頻指導、專家講座、組織造口聯(lián)誼會等形式進行綜合護理干預。兩組患者分別于出院當日、出院后1個月與3個月分別填寫歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量核心量表、自我護理能力實施量表和造口相關自我效能問卷疾病知識掌握情況調(diào)查表。采用統(tǒng)一指導語，根據(jù)近1周內(nèi)各自的實際情況，請患者在不受影響的環(huán)境下獨立填寫。對于閱讀有困難的患者如文化程度較低或者視

4、力不好等，則以中性的、不帶任何偏向的方式將評定項目逐條讀給患者聽，然后由患者回答，課題組成員代為填寫。問卷完成后由課題組成員統(tǒng)一收回，用以評定患者的生活質(zhì)量及自護能力。
　　 3、調(diào)查工具:自我護理能力實施量表(exercise of self-care agency，ESCA)、造口相關自我效能問卷（stoma-related self-efficacy）和采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量核心量表(European Org

5、anization forResearch on Treatment of Cancer, EORTC-Quality of LifeQuestionnaire-Core30，EORTC QLQ-C30），分別對95例永久性結腸造口患者于出院當日、出院后1月和3月進行問卷調(diào)查比較兩組患者的生活質(zhì)量、自我護理能力、自我效能的得分情況。
　　 結果:
　　 1、調(diào)查對象基本特征兩組患者在年齡、性別、文化程度、婚姻、家庭收入、

6、社會保障等方面比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 2、干預前兩組患者自我護理能力各維度比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);干預后第1個月觀察組除自我護理責任感維度(t=1.95，P＞0.05)外，自我護理技能，自我概念和健康知識水平得分均高于對照組;觀察組的自我護理能力的總分與對照組相比，亦有統(tǒng)計學差異，干預后第3個月觀察組4個維度及總分得分均高于對照組，均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　 3、干預前兩組自我效能

7、的2個維度和6個單獨條目得分比較無統(tǒng)計學差異;干預后第1個月觀察組總體自我效能及功能維度得分均高于對照組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，單獨條目飲食選擇、從事重體力勞動的信心、保持活力的信心、造口自理的信心得分與對照組比有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而對性生活的信心和對性生活滿意度的信心得分稍高于對照組，但無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);干預后第3個月觀察組總體自我效能及功能維度得分均高于對照組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，單獨條目飲食

8、選擇、從事重體力勞動的信心、造口自理的信心得分，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，而對性生活的信心、對性生活滿意度的信心、保持活力的信心得分均高于對照組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)（見Table4）。
　　 4、干預前兩組患者生活質(zhì)量各維度比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。干預后第1個月觀察組功能維度的軀體功能、角色功能得分高于對照組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);實施健康管理1個月后觀察組情緒功能、認知功能、社會功能及總體生活質(zhì)

9、量得到改善，但與對照組相比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);實施健康管理1個月后癥狀維度得分除疼痛無差異外，其余得分均低于對照組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);給予健康管理第3個月觀察組患者總生活質(zhì)量和生活質(zhì)量的功能維度得分高于對照組，癥狀維度得分低于對照組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1、對永久性結腸造口患者實施健康管理，可以提高患者的自我護理能力和自我效能水平，從而有效地改善永久性結腸造口患者的生