應(yīng)用無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測評(píng)估動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)前后對(duì)血液透析患者左心功能的影響.pdf

1、目的：通過無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀測量動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）成形術(shù)手術(shù)前后患者的每搏輸出量（SV）、心臟指數(shù)（CI）、心排血量（CO）的相關(guān)性研究，旨在反映AVF術(shù)短期內(nèi)對(duì)于血液透析患者左心功能的影響。
　　方法：對(duì)本院腎臟內(nèi)科2010-2011年間收治的28例行AVF術(shù)終末期腎臟病患者，研究內(nèi)容包括：（1）分組：研究對(duì)象分為術(shù)前組和術(shù)后組，其中男性16例，女性12例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①血清肌酐>707μmol/L腎小球率過濾<10ml/mi

2、n，符合第六版《內(nèi)科學(xué)》中尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②既往未曾行血透治療；③建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺方式均采用橈動(dòng)脈和頭靜脈的端側(cè)吻合；④術(shù)前無明顯胸悶、憋氣及夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前存在心衰；②肝硬化；③惡性腫瘤。其中基礎(chǔ)病因?yàn)槁阅I炎17例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病、梗阻性腎病、原因不明各1例。（2）血流動(dòng)力學(xué)檢測：采用BioZ.com無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀測得出每搏輸出量（SV）、心臟指數(shù)（CI）、心排血量（CO）。（3）統(tǒng)計(jì)

3、方法：使用ACCESS數(shù)據(jù)庫建立上述各項(xiàng)結(jié)果的數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)算資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，各配對(duì)資料用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組變量之間的相關(guān)關(guān)系分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為顯著性差異，并得出AVF術(shù)對(duì)終末期腎病患者左心功能的影響。
　　結(jié)果：
　　1.病例組中28例患者術(shù)前一周測得CI（2.49±0.69）L/min?㎡，術(shù)后8周測得CI（2.66±0.70）L/m

4、in?㎡，組間對(duì)照t檢驗(yàn)提示p<0.01，提示術(shù)后CI較術(shù)前明顯增加，有顯著性差異，其中16例男性患者（術(shù)前2.6±0.70 VS術(shù)后2.78±0.72，P=0.006）和12例女性患者（術(shù)前2.32±0.66 VS術(shù)后2.59±0.66，P=0.04），手術(shù)前后CI值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.病例組中28例患者術(shù)前1周測得CO（4.24±1.23）L/min，術(shù)后8周測得CO（4.52±1.12）L/min，組間對(duì)照p<

5、0.01，提示術(shù)后CO較術(shù)前有明顯增加，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中16例男性患者（術(shù)前4.55±1.21 VS術(shù)后4.78±1.22，P=0.01）和12例女性患者（術(shù)前3.82±1.18 VS術(shù)后4.18±0.91，P=0.023），手術(shù)前后CO值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.病例組中28例患者術(shù)前1周測得SV（58.5±17.76）ml，術(shù)后8周測得（58.5±1.32）ml，組間對(duì)照t檢驗(yàn)提示p>0.05，提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

6、其中16例男性患者（術(shù)前63.31±16.37 VS術(shù)后62.38±15.16，P=0.39）和12例女性患者（術(shù)前52.08±18.17 VS術(shù)后52.33±17.00，P=0.05）手術(shù)前后SV值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.通過BioZ.com無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測儀檢測的SV、CO、CI能夠較直觀的反映出AVF手術(shù)前后患者的左心功能。
　　2.應(yīng)用BioZ.com無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測對(duì)評(píng)估AVF患者心