血液透析動靜脈內(nèi)瘺多普勒超聲檢查指南

1、1血液透析動靜脈內(nèi)瘺多普勒超聲檢查指南血液透析動靜脈內(nèi)瘺多普勒超聲檢查指南一、目的一、目的評價(jià)血液透析動靜脈內(nèi)瘺的通暢性，檢測內(nèi)瘺并發(fā)癥，如血栓、狹窄、閉塞、竊血、靜脈瘤樣擴(kuò)張、血腫、動脈動脈瘤等。二、適應(yīng)證二、適應(yīng)證1、內(nèi)瘺的震顫、雜音減弱或消失。2、術(shù)后引流靜脈屬支過多致瘺難以成熟。3、透析時(shí)針刺困難。4、透析時(shí)血流量下降、動態(tài)靜脈壓增高、通路再循環(huán)增大。5、瘺側(cè)肢體水腫和（或）疼痛、穿刺后出血時(shí)間延長。6、不可解釋的Ktv（透析充

2、分性的一項(xiàng)指標(biāo)）。7、疑診狹窄、血栓、竊血、血腫、動脈瘤或靜脈瘤樣擴(kuò)張等并發(fā)癥。三、禁忌證與局限性三、禁忌證與局限性通常無禁忌證，出現(xiàn)以下情況時(shí)檢查受限：1、檢查區(qū)域潰瘍或針刺后針孔處出血使用繃帶。2、極嚴(yán)重的低血壓（血流量及流速受影響）。3③流出道靜脈：呈動脈樣低阻血流頻譜，由動靜脈內(nèi)瘺處向近心端方向血流速度逐漸減低。探頭加壓后靜脈管腔消失。2、動靜脈內(nèi)瘺常見常見并發(fā)癥的超聲診斷診斷①狹窄：多發(fā)生在動靜脈瘺口及流出道靜脈。超聲檢查時(shí)應(yīng)

3、測量流入道動脈（近瘺口處）、動靜脈瘺口處血流速度，分段分段測量流出道靜脈血流速度。多普勒角度≤60。動靜脈瘺口狹窄的診斷一般基于瘺口處流速與流入道動脈流速的比值；流出道靜脈狹窄的診斷一般基于可疑狹窄處流速與相鄰靜脈段內(nèi)流速的比值。目前尚無廣泛接受的狹窄超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。推薦標(biāo)準(zhǔn)：流速比值≥2.5，狹窄≥50%。②血栓與閉塞：血栓與狹窄密切相關(guān)，常發(fā)于靜脈側(cè)，靜脈管腔壓癟可除外血栓形成。閉塞處可見彩色多普勒血流中斷，頻譜多普勒信號消失。流入道