廣東粵西地區(qū)廣州管圓線蟲的流行病學調(diào)查.pdf

1、廣州管圓線蟲是陳心陶教授1935年首次在褐家鼠心肺組織中發(fā)現(xiàn)，該蟲在分類上隸屬于圓線目、管圓科、管圓線蟲屬，是一種人獸共患寄生蟲病的病原體。 成蟲寄生于鼠肺動脈內(nèi)，中間宿主是淡水螺類和蛞蝓，轉(zhuǎn)續(xù)宿主有蛙類、淡水魚、蝦、蟹等。人多因生食或半生食含有感染期幼蟲的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主而感染，或者生吃被幼蟲污染的蔬菜、瓜果等食物或飲用污染的水也可感染。人是廣州管圓線蟲的非適宜宿主，感染期幼蟲侵入人體后，在體內(nèi)移行，多侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起

2、嗜酸性粒細胞增多性腦膜炎或腦膜腦炎。 廣州管圓線蟲的流行區(qū)域主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)，在太平洋、印度洋的一些島嶼國家、東南亞、中國、日本等地均有暴發(fā)或散發(fā)流行。WTO公布的21世紀新出現(xiàn)的全球威脅性傳染病中就包括廣州管圓線蟲病。廣州管圓線蟲在我國的流行區(qū)域主要包括廣東、福建、浙江、廣西、海南、云南和臺灣等地。自1984年在廣東省報道中國大陸首例廣州管圓線蟲病，近年來我國廣州管圓線蟲病發(fā)病人數(shù)有增多的趨勢，而且分布范圍越來越廣，從1

3、997年至2007年，先后在溫州、遼寧、福建和北京等地先后出現(xiàn)多次不同規(guī)模的暴發(fā)流行。我國衛(wèi)生部2003年將廣州管圓線蟲列為“新發(fā)傳染病”。 廣東省是我國廣州管圓線蟲的主要流行病區(qū)之一，除了散發(fā)病例的存在外，2007年3月在廣寧縣出現(xiàn)了一次6人發(fā)病的小規(guī)模暴發(fā)。之前在廣東部分地區(qū)已經(jīng)做過一些廣州管圓線蟲的流行病學調(diào)查工作，但由于這些調(diào)查多數(shù)時間距今久遠、且存在調(diào)查范圍局限、零散和缺乏人群感染情況的資料等問題，這種狀況已難以適應目

4、前廣州管圓線蟲防治工作的需要。為了掌握當前廣東地區(qū)廣州管圓線蟲流行現(xiàn)狀，為預防和控制廣州管圓線蟲病提供科學依據(jù)，因此，本課題組在國家自然科學基金-廣東省人民政府聯(lián)合基金資助下，于2006年至2008年對廣東省粵西地區(qū)廣州管圓線蟲流行情況進行了調(diào)查。 研究目的:了解廣東省粵西地區(qū)廣州管圓線蟲終宿主鼠類、中間宿主螺類以及當?shù)鼐用駨V州管圓線蟲感染情況和特征，為預防和控制廣州管圓線蟲病提供科學依據(jù)。 研究方法:用消化法檢查中間宿

5、主褐云瑪瑙螺和福壽螺廣州管圓線蟲3期幼蟲感染情況；解剖所捕捉的鼠類，取其心肺組織檢查廣州管圓線蟲成蟲；在粵西地區(qū)的江門和陽春兩地分別隨機選取當?shù)亟】刁w檢人員共600名進行與廣州管圓線蟲感染有關(guān)的問卷調(diào)查，并用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法檢測這些人血清中廣州管圓線蟲特異性IgG和IgM抗體。 研究結(jié)果: 1．本次調(diào)查共檢查鼠類966只，其中褐家鼠541只，黃胸鼠160只，施氏屋頂鼠104只，板齒鼠83只，小家鼠46只，黃毛鼠15只

6、，臭鼩鼱13只，社鼠4只。其中發(fā)現(xiàn)廣州管圓線蟲成蟲寄生的陽性鼠87只，平均感染率約為9．01％。陽性鼠的平均感染度為7．45條/只。 2．不同鼠種廣州管圓線蟲感染情況不同，其感染率的差異有統(tǒng)計學意義，其中黃胸鼠的感染率為15．62％、褐家鼠的感染率為9．61％、板齒鼠的感染率為7．23％和施氏屋頂鼠的感染率為3．85％，小家鼠、臭鼩鼱、黃毛鼠和社鼠體內(nèi)均未能檢獲到廣州管圓線蟲。 3．粵西地區(qū)不同地點鼠類的感染情況不同，其

7、中以廉江地區(qū)的感染率最高為17．37％，番禺地區(qū)的感染率最低為3．54％，茂名、江門和陽春地區(qū)的感染率分10．71％、4．37％和5．73％。不同地區(qū)鼠類感染率有顯著差異。 4．粵西地區(qū)共檢查褐云瑪瑙螺2217只，感染的螺數(shù)為618個，感染率為27．88％，平均感染度為38．72條/螺。共檢查福壽螺3723只，感染的螺數(shù)為242個，感染率為6．50％，平均感染度為12．01條/螺。褐云瑪瑙螺的感染率與福壽螺比較有非常顯著性差異。

8、 5．粵西六個不同地區(qū)兩種螺類的感染情況是不同。其中褐云瑪瑙螺廣州管圓線蟲的感染情況以江門地區(qū)45．00％感染率最高，陽春地區(qū)7．71％的感染率最低，茂名、廉江、羅定和肇慶的感染率分別為38．41％、24．00％、18．58％和12．55％，各地感染率之間有統(tǒng)計學意義上的差異。福壽螺廣州管圓線蟲感染率以茂名地區(qū)20．14％最高，陽春地區(qū)0．86％的感染率最低，肇慶、廉江、江門、和羅定的感染率分別為10．79％、8．10％、5．1

9、3％和2．07％，六地區(qū)之間感染率有統(tǒng)計學意義上的差異。 6．不同大小螺類的感染情況也是不同。在各調(diào)查地區(qū)取褐云瑪瑙螺1987只和福壽螺2904只區(qū)分大螺和中小螺，對其感染狀況進行比較。褐云瑪瑙螺大螺（>31g）感染率為22．91％（151/659），平均感染度為50．94條/螺；中小螺（≤31g）的感染率為26．28％（349/1328），平均感染度為14．12條/螺，大螺感染度是中小螺的3．56倍。福壽螺大螺（>21g）的感

10、染率為8．26％（65/787），平均感染度為20．08條/螺；中小螺（≤21g）的感染率為5．24％（111/2117），均感染度為9．16條/螺，大螺感染度是中小螺的2．19倍，兩者感染率之間的差異有統(tǒng)計學意義。 7．問卷調(diào)查顯示：89．83％的被調(diào)查者否認有生食或半生食螺肉或魚、蝦、蝸牛、蟹、青蛙史，4．17％的被調(diào)查者不能確定是否有生食或半生食上述食物史，6％的被調(diào)查者有生食或半生食魚、蝦史；有3．83％被調(diào)查者在勞動中

11、直接或間接接觸過褐云瑪瑙螺、福壽螺或蛞蝓；66．33％的受訪者家中無切生食或熟食的專用廚具。 8．600人份血清標本，廣州管圓線蟲IgG抗體陽性59份，陽性率為9．83％。檢測上述59份IgG抗體陽性血清標本中的特異性IgM抗體，結(jié)果有9份為陽性，IgM抗體陽性率為15．25％；占所調(diào)查600份人血清標本的比例為1．50％。 9．不同調(diào)查地區(qū)人群血清廣州管圓線蟲特異性抗體的檢測結(jié)果也是不同的。江門地區(qū)人血清廣州管圓線蟲特

12、異性IgG、IgM抗體陽性陽性率分別為14．0％和1．67％；而陽春地區(qū)人血清廣州管圓線蟲特異性IgG、IgM抗體陽性率分別為5．67％和1．33％。可見江門地區(qū)人群廣州管圓線蟲特異性抗體的陽性率較高，兩地人群廣州管圓線蟲IgG抗體陽性率之間有顯著差別。 結(jié)論:與本省和我國其它地區(qū)的調(diào)查結(jié)果比較，粵西地區(qū)鼠類廣州管圓線蟲感染的程度大致處于中等水平。不同鼠種間廣州管圓線蟲的感染存在差異，其中以褐家鼠的感染最為普遍和重要；粵西不同地

13、區(qū)間鼠類廣州管圓線蟲的感染也存在差異；同時，不同棲息環(huán)境鼠類的廣州管圓線蟲感染情況也不同。 與我國其它地區(qū)的調(diào)查結(jié)果比較，粵西地區(qū)褐云瑪瑙螺廣州管圓線蟲的感染率處于中等偏上水平，而福壽螺的感染率處于中等偏下水平。褐云瑪瑙螺廣州管圓線蟲的感染情況遠比福壽螺嚴重，它仍是現(xiàn)階段粵西地區(qū)廣州管圓線蟲自然傳播中最主要的中間宿主。同時可見：粵西不同地區(qū)間兩種螺的感染率存在差異。此外，不同大小螺類的感染情況也有所不同，其中福壽螺螺體越大，其廣

14、州管圓線蟲的感染率和感染度越高；而褐云瑪瑙螺大螺與中小螺之間感染率無明顯差異，但大螺的感染度明顯高于中小螺?；浳鞑煌貐^(qū)間廣州管圓線蟲終宿主鼠類和中間宿主螺類的感染情況基本平行，調(diào)查結(jié)果提示：與南中國海之間的距離、緯度、海拔高程和地貌是影響該地區(qū)廣州管圓線蟲自然流行程度的重要因素。通常，近海、低緯度、低海拔、平原和低丘地區(qū)宿主的感染情況較為嚴重。 對人群進行的血清流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)了一定比例的IgG和IgM抗體陽性者，提示：他們曾