成人房間隔缺損介入治療和外科手術(shù)的對比研究.pdf

1、目的：
　　研究成人ASD（房間隔缺損）介入治療及外科手術(shù)的臨床效果及術(shù)后心律失常的影響因素。
　　方法：
　　回顧分析我院自2008年10月至2013年10月以來，于我院治療的250例繼發(fā)孔型ASD患者臨床資料，依據(jù)治療方式將其分為介入組（n=108）與手術(shù)組（n=142），介入組經(jīng)導(dǎo)管介入治療，手術(shù)組經(jīng)心內(nèi)直視修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)后均隨訪1年，分別于術(shù)后1月、3月、6月、12月進(jìn)行ECG、TTE等相應(yīng)檢查。觀察對比兩組手

2、術(shù)成功率，觀察對比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、輸血量、ASD直徑、存在殘余分流的比例、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、手術(shù)費(fèi)用，觀察對比同組術(shù)前、術(shù)后各時(shí)點(diǎn)RA（右房內(nèi)徑）、RV（右室內(nèi)徑）、LA（左房內(nèi)徑）、LV（左室內(nèi)徑）各腔室容積的改變情況，觀察對比治療前后兩組房性心律失常的發(fā)生情況，并探討術(shù)后房性心律失常的影響因素。
　　結(jié)果：
　　介入組ASD直徑（19.59±6.91）mm，明顯低于手術(shù)組（25.62±7.08）mm，具有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義（P＜0.05），介入組術(shù)后1例出現(xiàn)殘余分流，手術(shù)成功率為98.15％，手術(shù)組手術(shù)成功率為100.00%，兩組相較，不具明顯差異（P＞0.05），介入組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、輸血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)組相較，均呈明顯差異（P＜0.05）。介入組手術(shù)費(fèi)用平均為（3.07±0.25）萬元，高于手術(shù)組（2.83±0.32）萬元，但兩組相較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同組出院前RA、RV內(nèi)徑與術(shù)前相較，明顯縮小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

4、.05），同組術(shù)前、術(shù)后LA、LV內(nèi)徑相較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組術(shù)前、出院前房性心律失常發(fā)生情況相較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組術(shù)后3月共有15例出現(xiàn)房性心律失常，介入組的發(fā)生情況與手術(shù)組相較，呈明顯差異（P＜0.05）。兩組出院前共69例房性心律失常發(fā)生，進(jìn)行對比分析，將有統(tǒng)計(jì)意義的相關(guān)因素納入logistic非條件多因素回歸分析顯示，年齡、手術(shù)方式、既往心律失常史，是出院前房性心律失常發(fā)生的獨(dú)立影響因素，既往房

5、性心律失常史尤著。
　　結(jié)論：
　　成人ASD（房間隔缺損）采用介入封堵術(shù)治療，相對外科手術(shù)治療，不僅手術(shù)時(shí)間短、操作簡單，術(shù)后恢復(fù)快、患者痛苦少，而且無需輸血及體外循環(huán)。介入治療出院前的房性心律失常發(fā)生率與外科手術(shù)治療對比，無明顯差異，但術(shù)后3月差異較大，介入治療優(yōu)于外科治療。外科手術(shù)、40歲以上、既往心律失常病史的患者，為術(shù)后房性心律失常的影響因素。由于我院使用的國產(chǎn)封堵器，介入封堵術(shù)的費(fèi)用與手術(shù)治療費(fèi)用相比無明顯差異，