經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療大型繼發(fā)孔房間隔缺損的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)非體外循環(huán)下經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)與體外循環(huán)輔助下心內(nèi)直視修補(bǔ)術(shù)治療大型繼發(fā)孔房間隔缺損（atrial septal defect,ASD）的手術(shù)方式進(jìn)行回顧性分析，探討非體外循環(huán)下經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療大型繼發(fā)孔房間隔缺損的優(yōu)越性及臨床應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，以幫助ASD患者合理的選擇治療方法。
　　方法：
　　收集2013年4月1日至2014年9月30日在我院心血管外科行經(jīng)胸微創(chuàng)房缺封堵術(shù)的大型繼發(fā)孔ASD患者3

2、5例（微創(chuàng)封堵組），同期行體外循環(huán)下傳統(tǒng)外科修補(bǔ)術(shù)的大型繼發(fā)孔ASD患者43例（外科手術(shù)組），兩組患者年齡介于6~55歲之間，房間隔缺損直徑20~38mm。對(duì)兩組患者的手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用、輸血人數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)及其血小板聚集率等方面進(jìn)行對(duì)比分析，以便確定大型繼發(fā)孔房間隔缺損經(jīng)胸微創(chuàng)封堵這種新技術(shù)的安全性和優(yōu)越性。
　　結(jié)果：
　　1、微創(chuàng)封堵組1例封堵失敗而改為體外循環(huán)下外科手術(shù)治療，手術(shù)成功率97.

3、1％；外科手術(shù)組全部手術(shù)成功，兩組手術(shù)成功率相似，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　2、微創(chuàng)封堵組術(shù)后7例發(fā)生并發(fā)癥，外科手術(shù)組術(shù)后18例發(fā)生并發(fā)癥，兩組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），并且外科手術(shù)組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于微創(chuàng)封堵組。
　　3、在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后輸血人數(shù)等指標(biāo)相比較，微創(chuàng)封堵組明顯優(yōu)于外科手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4、在住院費(fèi)用、血小板聚

4、集率測(cè)定結(jié)果方面相比較也有明顯差別，微創(chuàng)封堵組術(shù)后血小板聚集率明顯升高，并且微創(chuàng)封堵組住院費(fèi)用要高于外科手術(shù)組。
　　結(jié)論：
　　1、經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)與體外循環(huán)輔助下傳統(tǒng)外科修補(bǔ)術(shù)均為治療大型繼發(fā)孔房間隔缺損的有效方法。
　　2、經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療大型繼發(fā)孔房間隔缺損較傳統(tǒng)外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用，對(duì)于能同時(shí)滿(mǎn)足兩種手術(shù)適應(yīng)癥的大型繼發(fā)孔房間隔缺損患者，可以?xún)?yōu)先選擇經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)。