急性冠脈綜合征患者血清可溶性E-選擇素和白介素-10水平的變化及其與冠脈病變程度的相關(guān)性.pdf

1、研究背景：急性冠脈綜合征（Acute coronary syndrome ,ACS）是嚴(yán)重的心血管疾病，它包括了不穩(wěn)定性心絞痛（Unstable angina pectoris ,UA）、急性非ST段抬高性心肌梗死（Non-ST elevated myocardial infarction，NSTMI）和ST段抬高性心肌梗死（ST elevated myocardial infarction ,STMI）以及猝死。冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定、破

2、裂、并發(fā)血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈管腔急性阻塞或冠狀動(dòng)脈狹窄程度急劇增加是其主要機(jī)制。炎癥反應(yīng)在不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生、演變、破裂以及血栓形成過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，致炎因子與抗炎因子共同參與了這個(gè)病理生理過(guò)程。最近的研究表明，ACS患者血清可溶性E-選擇素(soluble E-selectin ,SES)水平較正常對(duì)照組有明顯增加，白介素-10(Interleukin-10，IL-10)水平也有明顯變化，提示炎癥因子SES和抗炎因子IL-10

3、可能與冠心病的發(fā)生、發(fā)展及斑塊的不穩(wěn)定性有關(guān)，并對(duì)冠心病的預(yù)后可能具有預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 目的：觀察不同類型冠心病患者血清SES、IL-10、hs-CRP水平變化，分析SES、IL-10及hs-CRP與冠脈病變程度的關(guān)系，探討血清SES、IL-10檢測(cè)對(duì)于評(píng)價(jià)斑塊穩(wěn)定性及冠脈病變程度的價(jià)值。
　　 資料與方法：選擇臨床擬診為冠心病住院接受冠狀動(dòng)脈造影者,共計(jì)94例。冠狀動(dòng)脈造影完全正常，并除外冠心病者作為對(duì)照組，共32例；

4、冠狀動(dòng)脈造影顯示有明確病變，且屬于SAP者23例；ACS者39例（其中包括不穩(wěn)定性心絞痛19例，急性心肌梗死20例）。通過(guò)ELISA方法定量檢測(cè)外周血SES、IL-10，hs-CRP通過(guò)免疫透射比濁法測(cè)定。對(duì)所有冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄≥25％的病變進(jìn)行影像學(xué)分析。
　　 結(jié)果：（1）血清SES水平ACS組（2.11±0.13ng/ml）顯著高于SAP組和對(duì)照組（1.37±0.16、1.42±0.14 ng/ml）（均P<0.01）

5、，而SAP組和對(duì)照組之間無(wú)顯著性差異（P>0.05）；血清IL-10水平ACS 組（402.87±19.21pg/ml）顯著高于SAP組和對(duì)照組（330.52±25.01、300.47±21.20 pg/ml）（P<0.05，P<0.01），而SAP組和對(duì)照組之間無(wú)顯著性差異（P>0.05）；血清hs-CRP水平ACS組（773.33±50.49ug/dl）顯著高于SAP組和對(duì)照組（399.96±65.75、231.75±55.74 u

6、g/dl）（均P<0.01），SAP組和對(duì)照組之間無(wú)顯著性差異（P>0.05）；（2）ACS組血清SES水平與hs-CRP水平呈正相關(guān)(P<0.05,r=0.260），IL-10水平與hs-CRP水平無(wú)相關(guān)性（P>0.05，r=0.098）；(3) ACS組及SAP組血清SES、IL-10、hs-CRP水平與病變支數(shù)均無(wú)相關(guān)性（r=0.093、-0.026、0.056，均P>0.05），與Gensini積分也均無(wú)相關(guān)性（r=0.043、