太田痣激光治療的療效及其并發(fā)癥色素脫失的影響因素研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、太田痣是臨床常見的一種真皮層黑色素增多的疾病,常與三叉神經(jīng)周圍分支分布相一致,又被稱為眼上頜青褐色痣。過去整形外科常采用皮膚磨削術(shù)、植皮術(shù)、化學(xué)剝脫術(shù)或冷凍療法來治療太田痣,由于創(chuàng)傷較大,均可能在局部造成明顯的瘢痕或皮膚質(zhì)地改變。近年來激光技術(shù)的發(fā)展,使得太田痣的治療進(jìn)入一個嶄新的時期,它通過選擇性光熱作用清除皮膚中的黑色素顆粒,組織損傷輕微,療效確切,目前已成為太田痣治療的首選手段。但經(jīng)過多年的臨床實踐,我們發(fā)現(xiàn)這一治療方法也存在發(fā)生

2、并發(fā)癥的可能,影響臨床效果和患者的滿意度,值得我們?nèi)リP(guān)注和加以研究。
   研究目的:探討Q開關(guān)Nd(:)YAG激光和Q開關(guān)紅寶石激光治療太田痣患者的效果和影響治療效果的相關(guān)因素,以及治療后色素脫失這一重要并發(fā)癥的發(fā)生率及其影響因素。
   方法:選擇使用Q開關(guān)Nd(:)YAG激光和Q開關(guān)紅寶石激光治療的太田痣患者266例,進(jìn)行長期隨訪,收集患者各項相關(guān)臨床資料,通過兩位未直接參與治療的醫(yī)師與患者共同評價治療效果。將患者

3、的各項臨床特征資料運(yùn)用邏輯回歸方法進(jìn)行相關(guān)性分析。通過手術(shù)獲取色素脫失患者的色素脫失部位組織和周圍太田痣組織樣本,進(jìn)行HE染色和免疫組化染色,并加以分析。
   結(jié)果:①隨訪結(jié)果:隨訪發(fā)現(xiàn)266例太田痣患者在經(jīng)過4至13次激光治療后,全部達(dá)到有效及有效以上的效果,其中,治愈者80人(占30.07%),顯效者151人(占56.77%),僅達(dá)有效者35人(占13.16%)。另外,有40例患者在治療過程中發(fā)生色素脫失,發(fā)生率為15.0

4、4%。②統(tǒng)計分析結(jié)果:經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn),激光的能量密度值、患者的首次治療年齡、太田痣的治療面積以及患者性別與色素脫失的發(fā)生具有相關(guān)性。③病理分析結(jié)果:HE染色發(fā)現(xiàn),色素脫失部位黑色素顆?;就耆?,而周圍太田痣皮膚的色素顆粒仍存在;免疫組化染色發(fā)現(xiàn),色素脫失部位黑色素細(xì)胞數(shù)量較正常皮膚組織無明顯改變,但其色素顆粒基本完全消失。
   結(jié)論及意義:激光治療太田痣操作方便,療效確定,不同類型的激光可針對不同顏色深度的病損,激光治

5、療過程中應(yīng)根據(jù)病損區(qū)治療反應(yīng)、醫(yī)師的臨床經(jīng)驗和患者的病損部位等準(zhǔn)確判斷治療應(yīng)采用的激光型號及治療能量密度等。激光治療太田痣有其安全性,但是由于各種因素的綜合作用,也可能導(dǎo)致少數(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥,其中以色素脫失最令患者難以接受。通過本研究我們發(fā)現(xiàn),激光能量密度、首次治療年齡、太田痣面積等因素影響色素脫失的發(fā)生,是激光治療太田痣發(fā)生色素脫失的獨(dú)立危險因素。年齡的增大和治療次數(shù)的增多使療效更加顯著,同時也增加了發(fā)生色素脫失的危險性,因此在治療時

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