色素病激光治療ppt課件

1、色素性皮膚病激光治療參數(shù)選擇,空軍總醫(yī)院激光整形美容中心趙小忠,1,組織內(nèi)部光的吸收,,2,“選擇性光熱作用”工作模式,靶組織對(duì)激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組織激光作用時(shí)間（脈寬）小于靶組織熱馳豫時(shí)間激光能量足夠大,波長(zhǎng),能量,脈寬,3,白色膚的光學(xué)穿透 (50% 吸收深度 單位mm),,4,常用脈沖激光器,_____________________________________________________________

2、_______________激光類型 光 源 波 長(zhǎng) 脈 寬 作用色基 適應(yīng)癥____________________________________________________________________________翠綠寶石 固體 755nm Q開關(guān) 黑色素

3、 色素病Nd:YAG 固體 1064nm Q開關(guān) 黑色素 色素病Nd:YAG 固體 1064nm 長(zhǎng)脈寬 黑、紅 血管病，脫毛倍頻Nd:YAG 固體 532nm Q開關(guān) 黑、紅 色素病倍頻Nd:YAG 固

4、體 532nm 長(zhǎng)脈寬 血紅蛋白 血管疾病 染料激光 染料 585nm 長(zhǎng)脈寬 血紅蛋白 血管疾病染料激光 染料 595nm 長(zhǎng)脈寬 血紅蛋白 血管疾病半導(dǎo)體激光 半導(dǎo)體 800nm 長(zhǎng)脈寬

5、黑素素 脫毛CO2激光 氣體 10600nm Q開關(guān) 水 皮膚重建_____________________________________________________________________________,5,治療色素性皮膚疾病的激光,綠色激光： 銅蒸汽激光（511nm)

6、 氪離子激光（520-530nm） 脈沖染料（510nm、300ns） 倍頻Nd:YAG(532nm、5-10ns)紅色激光： 紅寶石（694nm、20-50ns） 翠綠寶石（755nm、50-100ns）

7、近紅外激光： Nd:YAG(1064nm、5-10ns）,6,綠色激光,穿透較淺，用以治療表皮色素性疾病對(duì)雀斑和日光性黑子非常有效氧合血紅蛋白吸收較好，可形成紫癜和色素沉著,7,紅色激光,穿透較深可用來治療表皮和真皮的色素性疾病氧合血紅蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉著,8,近紅外激光,穿透深對(duì)深色皮膚人種治療有優(yōu)勢(shì)治療文身和太田痣非常有效,9,色素性疾病的治療機(jī)制,沖擊波效應(yīng)： 黑素性色基吸收特定波長(zhǎng)超

8、短脈沖激（Q開關(guān)755nm, 1064nm, 532nm）瞬間產(chǎn)生爆炸，破壞色素靶組織。光熱效應(yīng)： 黑素性色基吸收一定波長(zhǎng)的長(zhǎng)脈寬激(800nm, 30-100ms)，破壞色素靶組織（脫毛）。吞噬作用： 高峰值功率和光聲沖擊波擊碎色素顆粒，繼而激活巨噬細(xì)胞的吞噬作用，清除色素病變,10,激光治療文身爆碎顆粒通過幾種可能途徑被清除,進(jìn)入到更深層或周圍的真皮層，視覺性‘消失’ (“稀

9、釋” 效應(yīng)).吞噬過程. 通過淋巴引流清除被真皮更淺表的致密真皮組織覆蓋，改變了真皮的散射系數(shù) .顆粒爆裂后更小，分散分布，人眼難以看見通過表皮排出,11,色素性皮膚疾病需要的脈寬,色素小體大?。?.5~1um熱馳豫時(shí)間：250~1000ns激光器：短脈沖激光（ns、ps、fs）,12,治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-1,不同位置色素療效 ———————————————————————

10、 Q532nm Q755nm Q1064nm______________________________________________表皮 +++ ++ +/-真皮 +/-

11、 +++ ++++———————————————————————,13,治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-2,不同顏色色素療效 —————————————————————————— Q532nm Q755nm Q1064nm——————————————————————————

12、黑/蘭 ++++ +++ +紅色 +++ +/- +綠色 - ++

13、 -——————————————————————————,14,治療色素性皮膚病中不同激光特性比較-3,不良反應(yīng) —————————————————————————————— Q532nm Q755nm Q1064nm ——————————————————————————————色素沉著

14、 ++ + +/-色素減退 +/- +/- +出血 -

15、 - ++ 瘢痕 - - +/-——————————————————————————————,15,Q755nm脈沖激光特點(diǎn),顏色：黑、蘭、綠深度：表皮、真皮安全：好,16,治療參數(shù)選擇（一）,根據(jù)色素密

16、度調(diào)節(jié)流量高色素密度 – 低流量 (良好吸收)根據(jù)色素深度調(diào)節(jié)流量 淺表色素 – 高流量根據(jù)皮膚顏色調(diào)節(jié)流量黑皮膚類型 – 低流量光斑大小調(diào)節(jié)流量,17,,Time,,Courtesy of:Dr. Wang HongweiPeking Union Medical College Hospital,有效破壞黑色素小體及紋身色素超短脈寬通過光聲效應(yīng)有效破壞黑色素小體和色素,納秒 vs 微秒脈寬,18,治療參數(shù)選擇（二）,

17、開始治療時(shí)用適合皮損的低流量:皮損越深, 流量越小(更大光斑)。在治療過程中, 皮損顏色稍變淺，可增加流量。在下列情況時(shí)減少流量:黑色皮膚。上半身區(qū)域。緊貼骨骼處。治療區(qū)域內(nèi)有高密度血管時(shí)。,19,1064nm 治療適應(yīng)癥,太田痣、褐青痣、色素沉著祛除文身、文眉、文眼線治療黃褐斑治療痤瘡以及痤瘡瘢痕印跡去除細(xì)小毛發(fā)（唇毛）,,20,21,臨床治療參考參數(shù),祛除文身 : 如治療較大面積文身，可使用冰膜減輕

18、患者疼痛感。 2周后進(jìn)行下一次治療（Second observation,/second treatment 2 weeks after）.,22,SmoothBright1064nm/6.0JAmateur Tattoo,4 weeks after Treatment(4 times),23,Smooth Bright1064nm/6.0JAmateur Tattoo,4 weeks after Treatment(4

19、times),24,QS KTP: Red & GreenQS1064nm: Other colors,25,26,27,28,www.startec-laser.com,臨床治療參考參數(shù),29,30,臨床治療參考參數(shù),31,532nm 治療適應(yīng)癥,雀斑咖啡斑老年斑曬斑脂溢性角化病,,32,www.startec-laser.com,,33,www.startec-laser.com,,,34,臨床治療參考參數(shù),35,

20、www.startec-laser.com,FR模式 準(zhǔn)長(zhǎng)脈寬 1064nm,改善毛孔粗大及黑頭雪膚增感深層嫩膚祛除細(xì)小皺紋配合調(diào)Q模式，治療效果更明顯治療灰指甲,,36,臨床治療參考參數(shù),37,像素治療模式 - 在532nm和1064nm波長(zhǎng)下均可使用,臨床治療參考參數(shù),38,眼周細(xì)紋,4次治療后,治療前,39,眼周細(xì)紋,治療前,4次治療后,40,,,治療前,治療后,41,,,治療前,聯(lián)合治療532 lentigenes

21、+ 1064 FR mode for skin rejuvenation,治療后,42,,,治療前,聯(lián)合治療After QS 532nm lentigenes+ 1064nm FR mode,治療后,43,- Q/SW Mode & Free Running Mode,,,,The purpose of increasing chromophore temperatureSkin Rejuvenation,,The purpo

22、se of chromophore breakdown Pigment lesion,6nsQ/SW Mode,0.3msFR Mode,,,explode,heating,44,治療方法：無碳爆破+深層加熱治療原理：大光斑低能量快速治療的方 法進(jìn)行多次黃褐斑治療，這種治療過程會(huì)在皮膚組織修復(fù)過程促進(jìn)黑色素的代謝，并不會(huì)皮壞表皮組織，且反黑風(fēng)險(xiǎn)極低,黃褐斑的治療方法白瓷娃娃療法,45,治療方法：碳粉爆破 + 深層加熱治療原

23、理：準(zhǔn)長(zhǎng)脈寬和調(diào)Q激結(jié)合，專利白金碳粉滲入 皮膚，增加組織對(duì)激光的吸收。使用短脈寬激光爆破，長(zhǎng)脈沖掃描，促進(jìn)膠原纖維的產(chǎn)生和有序排列，達(dá)到深層美白祛斑、嫩膚美膚的效果。,黃褐斑的多種治療方法,“黑臉娃娃”療法,46,治療方法：極光的像素治療手具,與其他模式組合治療原理：像素模式配合調(diào)Q模式，治療黃褐斑， 提升效果，有效防止色沉產(chǎn)生,黃褐斑的多種治療方法,“像素娃娃”療法,47,激光波長(zhǎng)為 755

24、 nm & 532 nm 皮秒脈寬為 550-750 ps Boost? 技術(shù)可增加70%的壓力波 FOCUS? Lens Array 蜂巢陣列點(diǎn)陣光斑,PicoSure® Product Overview,PicoSure 755 is FDA cleared to treat tattoos and pigmented lesions in skin types I-VI. PicoSure 755

25、 with Focus is FDA cleared to treat pigmented lesions in skin types I-VI and acne scars and wrinkles in skin types I-IV. PicoSure 532 is FDA cleared to treat tattoos in skin types I-III.OUS: PicoSure uniquely enable

26、s PicoToning?, Melasma Mgmt, and Skin Rejuvenation.,48,皮秒對(duì)于激光的意義,皮秒激光的優(yōu)勢(shì),,擁有皮秒級(jí)短脈寬的脈沖能產(chǎn)生強(qiáng)大的光機(jī)械效應(yīng)，能將色素顆粒分解得更加細(xì)小對(duì)比起以往的納秒級(jí)的調(diào)Q設(shè)備，卻只需要其一半的能量便能達(dá)到治療目的 (更多的光機(jī)械效應(yīng)作用于治療 = 更少的能量需求)更少的治療次數(shù)便能獲得滿意的治療效果～,PicoSure 的脈沖寬度縮短9倍的時(shí)間!

27、,PicoSure 的脈沖寬度縮短90倍的時(shí)間!,49,納秒進(jìn)化至皮秒后……,傳統(tǒng)調(diào)Q激光照射后,PicoSure激光照射后,Electron microscopy photos courtesy of H. R. Jalian, MD,治療前的黑色素,“巖石”,“鵝卵石”,“細(xì)沙”,50,皮秒與納秒在相同情況下治療效果,治療前,3次治療一個(gè)月后,,Nanosecond,PicoSure,,Courtesy of Cynosure,更快