雙能CT對孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、目的:探討雙源CT雙能成像在孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:本研究共收錄47例SPN患者，男性31例，女性16例，平均年齡(65±3.7)歲。其中經(jīng)病理證實(shí)惡性34例，良性13例。所有患者均行雙能平掃和增強(qiáng)掃描。將原始數(shù)據(jù)傳至工作站，進(jìn)入雙能軟件經(jīng)“Liver VNC”程序處理，生成虛擬平掃圖、碘分布圖;經(jīng)“Mono Energetic”處理生成單能量圖像、能譜曲線圖。使用配對t檢驗(yàn)比較SPN虛擬平掃圖像和真實(shí)

2、平掃圖像CT值、噪聲、信噪比(CNR)、SPN直徑;以真實(shí)平掃為標(biāo)準(zhǔn)，評估虛擬平掃圖的圖像質(zhì)量、鈣化顯示;并以CT強(qiáng)化值≥20Hu判定為惡性結(jié)節(jié)，評價(jià)診斷正確率;使用獨(dú)立t檢驗(yàn)比較增強(qiáng)強(qiáng)化值、碘圖CT值和患者單期真實(shí)平掃和雙能掃描輻射劑量以及良惡性組碘基值比率、能譜曲線衰減斜率。
　　結(jié)果:47個SPN真實(shí)平掃圖像和虛擬平掃圖像平均CT值分別為(29.90±12.43)、(27.52±16.67)HU，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.556

3、，P＞0.05）;噪聲分別為(9.60±3.74)、(9.88±2.90)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.357，P＞0.05);信噪比分別為3.07±1.93、2.76±2.36，，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.767，P＞0.05）。以真實(shí)平掃（A值）和虛擬平掃（B值）為基線的SPN平均增強(qiáng)強(qiáng)化值分別為(18.63±8.03)、(20.45±9.13)HU，碘圖CT值為(23.82±9.20) HU， A值與C值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=--2.37

4、1，P＜0.05）。虛擬平掃圖像質(zhì)量評分為(2.71±0.42)分，略低于真實(shí)平掃（3分）。以真實(shí)平掃為標(biāo)準(zhǔn)，虛擬平掃鈣化顯示率為92.3％(72/78);以強(qiáng)化值≥20 HU判定為惡性結(jié)節(jié)，碘圖CT值診斷良惡性的敏感度和正確度最高，分別為82.3％(28/34)、74.5％(35/47);以虛擬平掃為基線的增強(qiáng)強(qiáng)化值診斷良惡性的特異度最高，為76.9％(10/13)。良、惡性病變組的碘基值比率分別為(0.28±0.11)、(0.26±

5、0.19)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.47，P＞0.05）;良惡性組能譜衰減曲線斜率分別為(0.67±0.38)、(1.03±0.63)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.60，P＞0.05)。單次CT常規(guī)單能平掃和雙能掃描患者接受輻射的有效劑量分別為(5.68±1.31)、(4.89±1.27)mSv，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.93，P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.雙能CT虛擬平掃圖像完全能滿足診斷學(xué)要求，基本可以代替以往