CT能譜在肺結(jié)節(jié)診斷中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分、能譜CT在鑒別良惡性肺結(jié)節(jié)中的臨床應(yīng)用
　　 目的：通過(guò)對(duì)肺結(jié)核、肺炎、肺鱗癌、肺腺癌等四種肺結(jié)節(jié)或腫塊進(jìn)行能譜增強(qiáng)掃描，探討肺結(jié)節(jié)或腫塊的能譜曲線、能譜參數(shù)與病理的關(guān)系。
　　 方法：按照病人就診時(shí)間隨機(jī)選擇連續(xù)的經(jīng)手術(shù)病理或隨訪證實(shí)肺結(jié)節(jié)122例，直徑要求大于1cm、小于5cm的肺內(nèi)單發(fā)外周型結(jié)節(jié)或腫塊患者，在能譜CT上行能譜增強(qiáng)掃描，獲得單能量圖像。再對(duì)單能量圖像進(jìn)行分析，通過(guò)能譜曲線斜率(k=(HU40

2、keV-HU140keV)/100)、碘含量、水含量、有效原子序數(shù)等能譜參數(shù)分析，然后將結(jié)果進(jìn)行一一對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)在對(duì)肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行能譜增強(qiáng)掃描所得肺結(jié)核、肺炎、鱗癌、腺癌的能譜曲線斜率的方差分析結(jié)果示:F=12.247，P=0.000，可認(rèn)為結(jié)核組、肺炎組、鱗癌組、腺癌組的總體均數(shù)不等或不全相等。對(duì)四組總體均數(shù)進(jìn)行兩兩比較示:結(jié)核組與肺炎組、結(jié)核組與腺癌組、肺炎組與鱗癌組、肺炎組與腺癌組、鱗癌組

3、與腺癌組比較的統(tǒng)計(jì)量P均＜0.05，可以認(rèn)為以上各組的能譜曲線斜率不等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (2)肺結(jié)核、肺炎、鱗癌、腺癌的能譜參數(shù)有效原子序數(shù)分別為8.41±0.22、8.91±0.29、8.56±0.21、8.70±0.24，其方差分析檢驗(yàn)結(jié)果示:F=12.807，P=0.000＜0.05，可認(rèn)為結(jié)核組、肺炎組、鱗癌組、腺癌組的總體均數(shù)不等或不全相等。對(duì)四組總體均數(shù)進(jìn)行兩兩比較示:結(jié)核組與肺炎組、結(jié)核組與鱗癌組、結(jié)核組

4、與腺癌組、肺炎組與鱗癌組、肺炎組與腺癌組、鱗癌組與腺癌組比較的統(tǒng)計(jì)量P均＜0.05，可以認(rèn)為以上各組的有效原子序數(shù)不等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (3)肺結(jié)核、肺炎、鱗癌、腺癌的能譜參數(shù)碘含量分別為(13.35±3.84)100μg/L、(22.34±5.56)100μg/L、(15.99±3.76)100μg/L、(18.54±4.54)100μg/L，其方差分析檢驗(yàn)結(jié)果示:F=12.327，P=0.000＜0.05，可認(rèn)為結(jié)

5、核組、肺炎組、鱗癌組、腺癌組的總體均數(shù)不等或不全相等。對(duì)四組總體均數(shù)進(jìn)行兩兩比較示:結(jié)核組與肺炎組、結(jié)核組與腺癌組、肺炎組與鱗癌組、肺炎組與腺癌組、鱗癌組與腺癌組的統(tǒng)計(jì)量P均＜0.05，可以認(rèn)為以上各組的碘含量不等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (4)肺結(jié)核、肺炎、鱗癌、腺癌的能譜參數(shù)水含量分別為1022.57±8.83 mg/ml、1009.32±17.86 mg/ml、1021.59±10.97 mg/ml、1017.23±13

6、.78 mg/ml，其方差分析檢驗(yàn)結(jié)果示:F=3.690，P=0.014＜0.05，可認(rèn)為結(jié)核組、肺炎組、鱗癌組、腺癌組的總體均數(shù)不等或不全相等。對(duì)四組總體均數(shù)進(jìn)行兩兩比較示:結(jié)核組與肺炎組、肺炎組與鱗癌組的統(tǒng)計(jì)量P均＜0.05，可以認(rèn)為以上各組水含量不等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：能譜CT對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行能譜增強(qiáng)掃描所得的能譜曲線斜率、有效原子序數(shù)、碘含量、水含量在結(jié)核、肺炎、鱗癌、腺癌等不同病理類型的肺結(jié)節(jié)中有一定的差異，

7、利用能譜圖像的綜合分析對(duì)肺部結(jié)節(jié)或腫塊的定性診斷和鑒別診斷有所幫助。
　　 第二部分、CT能譜在淋巴結(jié)肺癌轉(zhuǎn)移診斷中的臨床應(yīng)用研究
　　 目的：通過(guò)對(duì)小細(xì)胞肺癌和鱗癌進(jìn)行能譜增強(qiáng)掃描，探討肺癌與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)能譜參數(shù)之間的關(guān)系。
　　 方法：按照病人就診時(shí)間隨機(jī)選擇連續(xù)經(jīng)病理證實(shí)的24例伴有縱隔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的小細(xì)胞肺癌患者和14例伴有縱隔反應(yīng)增生性淋巴結(jié)的鱗癌患者，在能譜CT上行能譜增強(qiáng)掃描，獲得單能量圖像。再對(duì)單能

8、量圖像進(jìn)行分析，通過(guò)能譜曲線、能譜曲線斜率、碘含量、水含量、有效原子序數(shù)等能譜參數(shù)分析，然后將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)小細(xì)胞肺癌與其相應(yīng)的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)能譜曲線重合性良好，反應(yīng)增生性淋巴結(jié)與小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)能譜曲線有較大差別。
　　 (2)小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、反應(yīng)增生性淋巴結(jié)三組的K70、K80、K90、K100、K110、K120、K130、K140等8組斜率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=

9、10.545、10.415、10.696、10.699、10.709、10.692、10.699、10.700，t=0.000＜0.05)。小細(xì)胞肺癌與其轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的8組相對(duì)應(yīng)的斜率均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05）;兩組相對(duì)應(yīng)的斜率顯示出良好的一致性（r值分別為0.832、0.840、0.841、0.841、0.841、0.841、0.841、0.841，p值均為0.000＜0.05）。反應(yīng)增生性淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、反應(yīng)增生性淋巴

10、結(jié)與小細(xì)胞肺癌的各個(gè)相應(yīng)的斜率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05）。
　　 (3)小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、反應(yīng)增生性淋巴結(jié)三者之間的碘含量、水含量和有效原子序數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.226，p=0.000＜0.05、F=7.142，p=0.002＜0.05、F=10.281，p=0.000＜0.05)。小細(xì)胞肺癌與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的碘含量、水含量、有效原子序數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.538、0.500、0.511，均＞0.05

11、）。反應(yīng)增生性淋巴結(jié)與小細(xì)胞肺癌的這三組能譜數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.000、0.001、0.000，均＜0.05）。反應(yīng)增生性淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的這三組能譜數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.000、0.003、0.000，均＜0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 (1)反應(yīng)增生性淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)不具有基本相同或相似物質(zhì)基礎(chǔ)與組織成分。
　　 (2)小細(xì)胞肺癌和其相應(yīng)的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的具有基本相同或相似的物質(zhì)基礎(chǔ)