電針結(jié)合骶神經(jīng)根磁刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的臨床研究.pdf

1、目的：
　　脊髓損傷(spinal cord injury，SCI)后神經(jīng)源性膀胱(neurogenie bladder,NB)，是由于脊髓損傷后控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙性疾病。其發(fā)病率高，死亡數(shù)多，治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活及生存質(zhì)量。目前關(guān)于此病的治療方法眾多，但大多見效慢、費(fèi)用高，甚至一定程度上還存在療效難以確定的不足。因此尋求治療SCI后NB行之有效的方法，讓患者早日回歸家庭

2、及社會(huì)仍是醫(yī)學(xué)界需要不斷探討研究的問(wèn)題。本研究在相關(guān)基礎(chǔ)治療的前提下，采用電針相關(guān)穴位結(jié)合磁刺激骶神經(jīng)根為主的方法作用于 SCI后 NB的患者,并對(duì)其展開臨床觀察，通過(guò)對(duì)比治療前后排尿日記和尿流動(dòng)力學(xué)的變化，評(píng)價(jià)膀胱功能障礙后患者主觀對(duì)生存質(zhì)量評(píng)分的影響，從而明確該聯(lián)合治療方案對(duì)SCI后患者膀胱功能改善所起到的作用，結(jié)合主觀判斷和客觀數(shù)據(jù)分析及探討其用于臨床實(shí)踐的可行性和與其他方法比較所存在的優(yōu)勢(shì)，總結(jié)出一種有顯著療效，簡(jiǎn)單價(jià)廉且又適于

3、臨床普及推廣的治療方案。
　　方法：
　　以80例SCI后NB的患者為研究對(duì)象，均在執(zhí)行飲水計(jì)劃的前提下行間歇性清潔導(dǎo)尿，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為4組，每組各20例。A組為常規(guī)組：給予口服維生素B族類的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物；B組為電針組：在A組治療的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)選穴進(jìn)行電針?lè)矫娴拇碳?；C組為磁刺激組：在A組治療的基礎(chǔ)上對(duì)骶3神經(jīng)根進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度和頻率的磁刺激；D組為聯(lián)合組：是結(jié)合A、B、C三組的綜合治療方法。每組均予以4周治療時(shí)間，

4、治療前、后給予生存質(zhì)量評(píng)分、排尿日記記錄和尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
　　結(jié)果：
　　入選本研究的有80位患者，因各種因素的干擾，其中A組有1例患者脫落，D組有1例患者脫落，最終順利參與并完成本次研究的共78人次。
　　1.四組治療前臨床一般資料比較：
　　四組治療前臨床一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，其中包括性別、年齡、病程以及損傷后ASIA分級(jí)的比較，結(jié)果表示具有齊同可比性。
　　2.四組治療前、后

5、排尿日記、尿流動(dòng)力學(xué)變化情況：
　　四組治療前排尿日記、尿流動(dòng)力學(xué)中的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；四組患者治療后觀察排尿日記、尿流動(dòng)力學(xué)的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)與治療前相比較其變化有明顯改善(P＜0.05)；其中B組、C組和D組各評(píng)估指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)；B組和C組通過(guò)各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，兩者在治療效果上無(wú)相對(duì)優(yōu)勢(shì)(P>0.05)；D組各評(píng)估指標(biāo)均優(yōu)于B組和C組(P＜0.05)。
　　3．四組治療前、

6、后生存質(zhì)量評(píng)分：
　　四組患者治療前與治療后主觀生存質(zhì)量評(píng)分變化比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；在治療后 D組評(píng)分明顯低于 A組、B組和C組(P＜0.05)，B組和C組生存質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），B組和C組評(píng)分均低于A組(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　分析研究結(jié)果得出無(wú)論是單一的電針治療、磁刺激治療，還是綜合采用的聯(lián)合治療對(duì)SCI后NB患者的膀胱功能和生存質(zhì)量都有顯著改善，這都可以從平均24