神經(jīng)電刺激-電調(diào)節(jié)技術(shù)治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的進(jìn)展.pdf

1、神經(jīng)源性膀胱是脊髓損傷后常見并發(fā)癥之一，其治療包括傳統(tǒng)的藥物治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)治療以及近年興起的神經(jīng)電刺激/電調(diào)節(jié)治療。神經(jīng)電刺激/電調(diào)節(jié)是一種微創(chuàng)的治療方式，在國內(nèi)外的實(shí)驗(yàn)及臨床研究中取得了一定的療效。它利用不同參數(shù)的電刺激直接或間接作用于不同的神經(jīng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、促使靶器官產(chǎn)生效應(yīng)來達(dá)到改善神經(jīng)源性膀胱癥狀、促進(jìn)排尿的目的。不同的神經(jīng)電刺激/電調(diào)節(jié)方式各有優(yōu)劣。骶神經(jīng)前根電刺激應(yīng)用最廣泛最成熟，它通過對S2-S4前根進(jìn)行間歇電

2、刺激利用平滑肌和橫紋肌不同的收縮特性誘導(dǎo)刺激后排尿，結(jié)合骶神經(jīng)后根切除術(shù)后促進(jìn)排尿效果更佳，由于術(shù)中術(shù)后的并發(fā)癥不少故需慎重操作。骶神經(jīng)電刺激/骶神經(jīng)電調(diào)節(jié)則是對S2-S4傳入纖維持續(xù)放電，調(diào)節(jié)膀胱相關(guān)神經(jīng)，恢復(fù)下尿路正常儲尿、排尿，但該方式應(yīng)用于脊髓損傷患者的療效需更多更長期的研究。陰部神經(jīng)刺激方式與骶神經(jīng)電刺激相似，電刺激作用于陰部神經(jīng)及其分支引起逼尿肌收縮或舒張，不同的反應(yīng)依賴于電流強(qiáng)度、頻率的差異，患者對該方式適應(yīng)性好，并發(fā)癥更