鹽城市某醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、研究背景:我國(guó)抗菌藥物使用頻率最高、濫用程度也最高，是世界上濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。鑒于此況，國(guó)家食品藥品監(jiān)督局、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)文，開(kāi)始全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管、促進(jìn)合理用藥”的專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。
　　研究目的:本研究旨在調(diào)查和分析2011年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)前后的鹽城市某三甲醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況，就不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)狀和對(duì)策作剖析，為進(jìn)一步合理使用抗菌藥物提供參考信息。具體包括:
　　1.該院住院患

2、者抗菌藥物使用銷(xiāo)售額等基本信息，并抽查抗菌藥處方，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析;
　　2.收集2010-2012年間的住院患者抗菌藥物使用數(shù)據(jù)，計(jì)算抗菌藥物的用藥頻度(DDDs)、抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD值）等數(shù)據(jù)，為評(píng)價(jià)抗菌藥物整治活動(dòng)效果提供更豐富的數(shù)據(jù)資料;
　　3.獲取同期2010-2012年間住院患者細(xì)菌耐藥性的數(shù)據(jù)，結(jié)合抗菌藥物的使用強(qiáng)度，探索其間聯(lián)系和規(guī)律;
　　4.整理2010-2012年間不良反應(yīng)報(bào)告，分析抗

3、菌藥物不良反應(yīng)的信息，為進(jìn)一步的合理使用抗菌藥物，加強(qiáng)管理提供科學(xué)依據(jù)。
　　研究方法:
　　1.利用醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)(EMR)和醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，整理和收集有關(guān)信息，對(duì)抗菌藥物銷(xiāo)售金額，排序及占藥品收入的比例等情況進(jìn)行分析。
　　2.計(jì)算抗菌藥物的使用強(qiáng)度，確定重點(diǎn)和次重點(diǎn)，對(duì)使用強(qiáng)度從大類(lèi)、小類(lèi)和重點(diǎn)的單品種等方面進(jìn)行分析。
　　3.從用法、用量、配伍、合理使用等方面對(duì)處方存在問(wèn)題進(jìn)行分析，提出合理用

4、藥建議。
　　4.獲取抗菌藥物耐藥性數(shù)據(jù)，結(jié)合抗菌藥物的使用強(qiáng)度探討其相關(guān)性。
　　5.對(duì)抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，分析抗菌藥物的使用情況和存在的問(wèn)題。
　　研究結(jié)果:
　　1.整治后，該院抗菌藥物品種、品規(guī)數(shù)量從115種140個(gè)規(guī)格下降到50種73個(gè)規(guī)格;2010-2012年住院患者藥品銷(xiāo)售金額逐年上升，但抗菌藥物占藥品銷(xiāo)售總金額的比例卻逐年下降;抗菌藥物的季度使用強(qiáng)度從89.91 DDDs/100人

5、/天下降到48.22 DDDs/100人/天;排序前10位的抗菌藥物AUD也有所下降，三年來(lái)一直排在前三的羅紅霉素AUD值從10.48下降到5.37，左氧氟沙星針從8.72下降至5.57;手術(shù)科室尤其呼吸科、普外科AUD值偏高，不合格病歷的數(shù)量逐年下降。
　　2.整治后該院的不規(guī)范處方率下降明顯(p＜0.05)。
　　3.送檢標(biāo)本中，病原菌分離率排名依次為鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、

6、銅綠假單胞菌、人葡萄球菌人亞種等。大多數(shù)細(xì)菌的耐藥率與抗菌藥物的使用強(qiáng)度呈正相關(guān)關(guān)系。
　　4.不良反應(yīng)報(bào)告的數(shù)量逐年增加，抗菌藥的不良反應(yīng)占較大比例。
　　結(jié)論:
　　1.該院住院患者抗菌藥物使用率逐年降低，抗菌藥物給藥途徑和方法大部分合理，但仍需進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物的知識(shí)普及，提高細(xì)菌送檢率及對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)抗菌藥物使用強(qiáng)度的控制和不良反應(yīng)上報(bào)的監(jiān)測(cè)工作。
　　2.整治后該院不合格處方率明顯下降，說(shuō)明認(rèn)真