房顫復(fù)發(fā)的預(yù)測因素分析及阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)作用的臨床研究.pdf

1、目的:心房顫動(AF)可導(dǎo)致運動耐力降低，促發(fā)心力衰竭，產(chǎn)生心律失常，誘發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥，增加致殘、致死率。恢復(fù)竇律可減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，減少血栓栓塞的風(fēng)險，但復(fù)律后有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，準(zhǔn)確預(yù)測AF的復(fù)發(fā)有著重要的臨床意義。心房重構(gòu)是AF得以發(fā)生和維持的基礎(chǔ)，腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)激活與AF的心房重構(gòu)密切相關(guān)，參與了AF的發(fā)生和維持，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑類藥物(ACEIs／ARBs)通過阻斷RAS，從而

2、減輕或逆轉(zhuǎn)心房重構(gòu)，抑制AF的發(fā)生和發(fā)展。本研究旨在通過回顧性分析持續(xù)性AF患者的臨床資料以探討AF復(fù)發(fā)的預(yù)測因素和評價ACEIs／ARBs在長期維持竇律、減少復(fù)發(fā)中的作用。 方法:對69例(男44例，女25例，年齡57.32±10.87歲)持續(xù)性AF復(fù)律成功的住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者住院期間有無AF復(fù)發(fā)分復(fù)發(fā)組和竇律組，根據(jù)有無服用ACEIs／ARBs分服用組和未服用組，應(yīng)用logistic回歸分析和生存分析

3、的方法分析AF復(fù)發(fā)的預(yù)測因素及ACEIs／ARBs阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)對復(fù)發(fā)的影響。 結(jié)果:在住院期間(3-64天)，69例中有19例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)中位數(shù)時間為15(四分位數(shù)間距7-36)天；單因素分析，復(fù)發(fā)組與竇律組之間有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)有：AF持續(xù)時間(4.73±2.10月vs 3.07±1.55月，p<0.05)、服用ACEIs／ARBs的比例(7/19 vs 36/50，p

4、1±8.83ms vs 113.38±11.93ms，p

5、stic回歸分析，表明f-f間期(β=-0.105，OR=0.901，p=O.000)和Pd(β=O.226，OR=I.253，p=O.001)是AF復(fù)發(fā)的獨立預(yù)測因素，經(jīng)計算受試者工作特征曲線下面積(AUC)，顯示預(yù)測復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確度較高(分別為 AUC=O.928，P=0.000、AUC=O.955，P=O.000)，兩者結(jié)合預(yù)測準(zhǔn)確度更高(AUC=O.971，P=O.000)；服用組與未服用組相比，復(fù)發(fā)率顯著降低(16％ vs 46％

6、，P