MR在兒童營養(yǎng)性肥胖男性生殖系統(tǒng)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探究MR 在兒童營養(yǎng)性肥胖男性生殖系統(tǒng)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：收集2010 年1 月至2011 年3 月的一年間至我院小兒泌尿科和營養(yǎng)科就診的營養(yǎng)性肥胖的男孩30 例，年齡7~15 歲，平均年齡11.4歲，其中7~10 歲14 例，11~15 歲16 例，肥胖病程均大于一年，既往未治療。同期收集因其他疾患（如尿道下裂、尿路結(jié)石、小兒風(fēng)濕病等）而行MRI 檢查的體重正常的男孩13 例作為對照組，對照組年齡7~16 歲，平

2、均年齡11.8 歲，其中7~10 歲6 例，11~16 歲7 例。再按年齡分為10 歲及10 歲以下和10 歲以上兩個亞組。所有研究對象測量身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI），并用微粒子酶促化學(xué)發(fā)光法檢測血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）、黃體生成素（luteinizing hormone, LH）、催乳素（prolactin, PRL）、雌二醇（estradiol, E2）、睪酮（te

3、stoterone, T）水平。使用GE Signa EXCITEHDx 3.0T 全身超導(dǎo)MRI 掃描儀，8 通道心臟相控陣列線圈，掃描序列包括T1 快速自旋回波、脂肪抑制T2 快速自旋回波、IDEAL（iterativedecomposition of water and fat with echo asymmetric and least-squaresestimation）、三維雙回波（three-dimensional dua

4、l echo，3D DE）、質(zhì)子波譜成像（1H-magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）。測量所有研究對象的睪丸長寬高徑，計(jì)算睪丸體積大小，測量附睪頭尾厚度、陰莖長度及冠狀溝橫徑。根據(jù)IDEAL 和3D 雙回波兩種不同序列In-phase、Out-of-phase 成像計(jì)算睪丸脂肪信號強(qiáng)度（FSF），辨別1H-MRS 主要代謝峰，記錄主要峰高及峰下面積比值。比較不同序列In-phase、Out-of

5、-phase 成像的FSF 以及1H-MRS 主要峰高及峰下面積比值的相關(guān)性，比較BMI、睪丸體積以及FSF 的相關(guān)性。比較兩組男孩血清性激素水平的差異。
　　 結(jié)果： 1、形態(tài)學(xué)評估：10 歲及以下兩組男孩陰莖長度及冠狀溝橫徑、睪丸體積、附睪頭尾厚度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），10 歲以上組上述各項(xiàng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組小于對照組。2、睪丸脂肪浸潤程度評估：（1）IP、OP 成像：在IDEAL 序列，無論年

6、齡兩組男孩睪丸FSF 均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。48.7％的3D DE 序列所得脂肪信號強(qiáng)度為負(fù)值。（2）1H-MRS 分析：主要代謝峰為4.70ppm 的水峰（H2O），3.21ppm 的膽堿峰（Cho）和0.9~1.3ppm 的脂肪峰（Lip），實(shí)驗(yàn)組和對照組Lip/Cho 峰高和峰下面積比值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3、睪丸脂肪信號強(qiáng)度與Lip/Cho 峰高和峰下面積比值的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.705 和0.8

7、54，P<0.05）。4、BMI、睪丸體積以及睪丸FSF 的相關(guān)性分析：（1）不同年齡BMI 和睪丸FSF 的相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（10 歲及以下組r=0.832, P<0.05，10 歲以上組r=0.749，P<0.05）。（2）BMI 和睪丸體積在10 歲及以下組的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r= -0.414，P>0.05），在10 歲以上組兩者的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ r= -0.646，P<0.05）。（3）不同年齡睪丸體積和FSF 相

8、關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（10 歲及以下組r=-0.684，P<0.05，10 歲以上組r= -0.806，P<0.05）。5、性激素水平的比較：兩組男孩血清性激素均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組血清睪酮水平低于對照組（P =0.0183），雌激素水平高于對照組（P = 0.0019），LH 和FSH 水平低于對照組（P = 0.0033 和0.0197），PRL 水平高于對照組（P = 0.0060）。
　　 結(jié)論：1、10

9、歲以上營養(yǎng)性肥胖男孩陰莖長度及冠狀溝橫徑、睪丸體積、附睪頭尾厚度發(fā)育遲滯，但10 歲及以下營養(yǎng)性肥胖男孩的陰莖長度及冠狀溝橫徑、睪丸體積、附睪頭尾厚度與體重正常男孩的無明顯差異。2、營養(yǎng)性肥胖男孩較體重正常男孩睪丸脂肪含量高，IDEAL序列較3D DE 序列更適合應(yīng)用于睪丸的IP、OP 成像。3、睪丸脂肪信號強(qiáng)度與Lip/Cho 峰高和峰下面積比值正相關(guān)。4、不同年齡BMI和睪丸FSF 正相關(guān)；10 歲以上組BMI 和睪丸體積負(fù)相關(guān)，1