兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治概要

1、兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,宜昌市婦幼保健院 兒童保健科,主要內(nèi)容,營養(yǎng)性貧血的防治佝僂病的防治,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,貧血防治 貧血的原因 貧血的危害貧血的判斷 貧血的預防 貧血的治療,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,貧血的原因母親孕期貧血，嬰兒鐵儲備不足未適時添加含鐵豐富且易吸收的食物腸道吸收障礙，食物搭配不當，腸道疾病嬰幼兒生長旺盛，需鐵較多,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,貧血的危害影響學習能

2、力損害智力發(fā)育影響食欲體重不增或下降影響身高的增長降低機體免疫和抗感染能力,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,貧血的判斷0-6歲兒童血紅蛋白小于110克/升為貧血一旦貧血，體內(nèi)鐵儲備已經(jīng)處于耗竭狀態(tài)。所有貧血患兒應根據(jù)病史和相應檢查排除非營養(yǎng)性貧血。定期進行血色素檢測兒童出生后3-6月齡間、7-12月齡間，應該進行血常規(guī)檢測1歲以上兒童應該每年至少檢測一次血色素，以了解是否存在貧血,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,—兒童常見

3、營養(yǎng)性疾病的防治,貧血的預防孕期防治貧血提倡母乳喂養(yǎng)適時添加含鐵豐富食物經(jīng)常吃紅肉和動物肝臟,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,注意給兒童補充鐵肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源兒童應該每天吃動物性食品含鐵量豐富的食物 動物肝臟、血及瘦肉中的鐵容易吸收。雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收。,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,嬰幼兒每周動物性食品的分配1-2次動物肝臟或動物血1-2次魚蝦

4、或雞鴨3-4次紅肉，豬肉、羊肉、牛肉每天一個蛋,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,補充鐵的重要性預防鐵缺乏預防缺鐵性貧血,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,我國近15年嬰幼兒貧血患病率為16-20%補充鐵劑的方法:早產(chǎn)兒、低出生體重兒：純母乳喂養(yǎng)者應從2～4周齡開始補鐵，劑量1-2 mg/（kg·d）元素鐵，直至1周歲。不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒人工喂養(yǎng)者應采用鐵強化配方乳，一般無需額外補鐵。所有貧血患兒必須補充鐵劑。,—兒童常見營

5、養(yǎng)性疾病的防治,缺鐵性貧血的治療方法兒童一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血，必須通過補充鐵劑進行治療。所有Hb小于110g/L的兒童都需要用鐵劑至少3個月，以糾正貧血并補充鐵儲備，同時進行飲食調(diào)整。,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,口服鐵劑治療采用亞鐵劑口服補鐵，促進鐵的吸收。 按元素鐵計算補鐵劑量，即每日補充元素鐵2～6 mg/kg，餐間服用，每日2～3次?？赏瑫r口服維生素C促進鐵吸收。應在Hb正常后繼續(xù)補鐵2個月，恢復機體儲存鐵水平。間斷

6、補充元素鐵1～2 mg/kg/次，每周1～2次或隔日1次亦可達到補鐵的效果，療程2～3個月。,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,療效判斷標準補鐵3～4 天后網(wǎng)織紅細胞開始升高，7～10天達高峰，2～3周后降至正常。補鐵2周后血紅蛋白量開始上升，4周后Hb應上升20 g/L以上。補鐵后如未出現(xiàn)預期的治療反應，應考慮診斷是否正確，患兒是否按醫(yī)囑服藥，是否存在影響鐵吸收或?qū)е妈F繼續(xù)丟失的原因，應進一步檢查或轉(zhuǎn)診。,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,

7、佝僂病防治佝僂病是由于缺乏VitD，引起體內(nèi)鈣磷代謝異常，導致生長期的骨組織礦化不全，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯呐c生活方式密切相關的全身性慢性營養(yǎng)性疾病。 維生素D缺乏性佝僂病與兒童期鈣營養(yǎng)不足是兩個不同的概念，雖然維生素D缺乏性佝僂病涉及鈣磷代謝問題，但絕不能將佝僂病等同于傳統(tǒng)意義上的“缺鈣”。,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,主要內(nèi)容佝僂病的原因佝僂病的危害佝僂病的主要癥狀 佝僂病的預防佝僂病的治療,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治

8、,佝僂病的原因母親圍生期缺乏維生素D日照不足未補充維生素D,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,佝僂病的危害骨骼病變，如顱骨、胸骨變形，脊柱畸形，出牙延遲等。機體抵抗力降低，容易并發(fā)肺炎、腹瀉等疾病。,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,佝僂病方顱,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,非佝僂病體征肋外翻不是佝僂病的體征枕禿不是佝僂病的絕對體征,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,佝僂病的分類具有以下二項或以上體征：18個月后持續(xù)囟門未閉方顱手鐲

9、肋串珠 X/O型腿,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,佝僂病的預防孕期補充維生素D和鈣生后15天開始每天補充400IU維生素D多曬太陽母乳喂養(yǎng) 及時添加動物性輔食,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,補充維生素D的重要性嬰兒從出生后15天開始應補充預防量的維生素D，每天400-800IU 。補充維生素D可有效地預防嬰兒患佝僂病。嬰兒期缺乏維生素D將增加成年期心血管疾病的患病危險。,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,維生素D中毒每天服用

10、預防量維生素D不可能發(fā)生中毒。中毒劑量為每天2萬IU，個別敏感小兒每天服用4000IU，連續(xù)1-3個月。一旦發(fā)現(xiàn)中毒，馬上停服維生素D和鈣劑，轉(zhuǎn)診至兒科進一步治療。,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,慎重補鈣母乳喂養(yǎng)的嬰兒無需額外補充鈣劑配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，每天奶量為600-800毫升者，無需額外補鈣幼兒每天奶量為500毫升者，無需額外補鈣過量補鈣將增加腎臟負擔血鈣不能反映機體鈣營養(yǎng)狀況骨密度可評估機體骨礦物含量，間接反映鈣營養(yǎng)

11、水平,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,鋅缺乏的防治 兒童鋅缺乏至今尚無統(tǒng)一的定義和診斷標準，可根據(jù)高危因素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果等綜合判斷。高危因素：長期攝入不足是導致鋅缺乏的主原因。 2歲以下嬰幼兒，因生長快速，對鋅的需要量相對較高，是鋅缺乏高危人群。,—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,鋅缺乏的診斷臨床表現(xiàn)： 兒童輕中度的鋅缺乏可表現(xiàn)為，生長緩慢、反復感染、輕微皮疹、食欲下降等，但上述癥狀均缺乏特異性，臨床識別困難。除疾

12、病因素所導致外，兒童嚴重缺乏少見。實驗室檢查： 血清鋅可反映人體鋅營養(yǎng)狀況，但該指標缺乏敏感性，輕度鋅缺乏時仍可保持正常。目前建議10歲一下兒童的血清鋅水平正常值下限，65ug/dL(10.07umol/L),—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治,鋅缺乏的預防 提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時，強調(diào)選擇強化鋅的配方奶。 嬰兒4-6個月后，應及時添加輔助食品。建議首選強化鋅的嬰兒食品或肉類、肝臟等富含鋅的