磷結(jié)合劑對于血液透析高磷血癥患者成纖維細(xì)胞生長因子-23水平的影響.pdf

1、目的:近年來，許多研究顯示高水平的FGF-23與腎臟疾病進(jìn)展、心血管病死率及左心室肥厚相關(guān)。飲食磷限制及磷結(jié)合劑可用來控制磷酸鹽平衡及升高的血清FGF-23水平。本研究的目的在于比較碳酸鑭和碳酸鈣對于維持性血液透析高磷血癥患者血清FGF-23水平的影響。
　　方法:選取56例在我科行維持性血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者，所有患者維持性血液透析治療超過3個月，接受血液透析治療3次/周，每次4h，碳酸氫鹽透析液鈣離子濃度為2.5mE

2、q/L。研究期間，患者的血液透析治療方案保持不變。入選患者符合血磷＞1.77mmol/L，血鈣＜2.38mmol/L，25-OH-VitD水平＞30ng/ml，血清白蛋白水平＞30g/L?；颊呦拗骑嬍沉讛z入量為1000mg/day左右，將患者隨機分為兩組，分別接受碳酸鑭或碳酸鈣治療16周。每2周常規(guī)檢測血鈣、血磷水平，滴定磷結(jié)合劑的使用劑量，使血磷水平達(dá)標(biāo)。在治療的第0、4、16周檢測血清FGF-23及iPTH水平。
　　結(jié)果:5

3、6名患者共有50人完成了本研究，其中碳酸鑭組有4人由于出現(xiàn)胃腸道癥狀暫停碳酸鑭治療，碳酸鈣組有2人未按規(guī)律服用藥物退出本研究。經(jīng)磷結(jié)合劑治療16周后，兩組的血清磷水平比治療前顯著降低(P＜0.05)。兩組中血清校正鈣水平的變化無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組的鈣-磷乘積水平均有明顯降低(P＜0.05)，兩組的iPTH水平的變化無統(tǒng)計學(xué)意義。在磷結(jié)合劑治療前，碳酸鑭組和碳酸鈣組FGF-23的基線水平無統(tǒng)計學(xué)差異。經(jīng)碳酸鑭治療后，患者的血清FGF-23水