中醫(yī)藥辨治口服降糖藥胃腸道不良反應臨床療效觀察.pdf

1、目的：本課題基于導師多年對大規(guī)模相關臨床病例觀察基礎上，結合癥狀、舌脈進行辨證分型，選取臨床多見之脾胃虛弱、脾腎陽虛、肝氣郁結、中焦?jié)駸?、寒熱錯雜五型，同時設置西藥組對照，觀察治療前后癥狀改善及血糖變化情況，以證實中醫(yī)辨治本病的有效性、安全性及中醫(yī)藥的優(yōu)勢，并初步探討其治療機理，從而指導臨床，有效控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質量。 方法：將2005年3月～2006年12月期間收集的120例出現胃腸道不良反應并符合辨證分型

2、的患者，分為中藥治療組及西藥對照組。中藥組選擇100例患者，其中脾胃虛弱型2l例，脾腎陽虛型24例，肝氣郁結型20例，中焦?jié)駸嵝?8例，寒熱錯雜型17例。此100例患者在維持糖尿病基礎治療(飲食、運動及降糖等)的條件下，按照辨證分型分別予以中藥治療，并設西藥莫沙必利組20例對照。根據治療前后相關結果進行分析，比較各組間治療前后療效結果及主要癥狀改善情況，觀察空腹血糖值及餐后2小時血糖值的變化情況；并于治療后二個月測定糖化血紅蛋白值，觀察

3、其變化情況。 結果：將各組癥候積分、空腹及餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值分別進行治療前后及各組間比較。結果顯示：(1)各組臨床療效比較，其中脾胃虛弱組、肝氣郁結組、寒熱錯雜組與西藥對照組相比在臨床療效上有顯著性差異(P<0.05)，但脾腎陽虛組及中焦?jié)駸峤M與西藥組比較無顯著性差異(P>0.05)。(2)各組治療后空腹血糖值較治療前均有所下降，且療效相當。餐后2小時血糖值對比，脾胃虛弱組、肝氣郁結組、寒熱錯雜組均優(yōu)于西藥對照組，且以

4、寒熱錯雜組療效最為顯著。糖化血紅蛋白值各組間比較，脾胃虛弱組明顯優(yōu)于西藥對照組。(3)對比治療前后癥狀積分情況，中藥各證型組治療后積分較治療前減少，臨床癥狀改善。西藥組除納呆、惡心嘔吐、腹瀉、矢氣多外，余癥狀也有所改善。中藥各證型組與西藥組比較發(fā)現，在納呆癥狀改善方面，脾胃虛弱組、中焦?jié)駸峤M明顯優(yōu)于西藥組(P<0.01)：在胃痛癥狀改善上，肝氣郁結組、中焦?jié)駸峤M優(yōu)于西藥組(P<0.05)；在腹脹腹痛癥狀改善方面，脾胃虛弱組、肝氣郁結組較