針刺干預亞健康狀態(tài)的臨床研究.pdf

1、[背景]
　　 80年代中期,前蘇聯(lián)布赫曼教授通過研究發(fā)現(xiàn),除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外,人體還存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài),稱為亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)是機體在無器質(zhì)性病變情況下發(fā)生了一些功能性改變,造成人體生理機能或代謝機能低下,嚴重影響人們的工作能力和生存質(zhì)量。亞健康發(fā)生率高并在許多國家和地區(qū)呈上升趨勢。國內(nèi)的亞健康流行病調(diào)查顯示,亞健康狀態(tài)的現(xiàn)患率多在40％～90％之間?？梢?亞健康已經(jīng)成為當今危害人類健康的頭號隱形殺手

2、,也是新世紀預防醫(yī)學所面對的重要研究課題之一。
　　 然而,目前亞健康狀態(tài)尚處于研究的初級階段,現(xiàn)代醫(yī)學對亞健康的發(fā)生機理還不明確。因此,在亞健康的治療上現(xiàn)代醫(yī)學面臨許多困難。而祖國醫(yī)學在干預亞健康方面有獨到的優(yōu)勢。中醫(yī)學是一門以整體觀念為指導,以辨證論治為主要診療特點的有別于其他醫(yī)學的醫(yī)學理論體系。中醫(yī)在干預亞健康狀態(tài)的治法上積累了豐富的經(jīng)驗和臨床實踐,除藥物辨證治療外,還有針灸、推拿、拔罐、藥浴、食療、精神調(diào)攝等等。尤其針灸

3、相比其他中醫(yī)療法上又具有簡便易行、安全高效、無任何副作用的特點,通過補、瀉、補瀉兼施等手法以通其經(jīng)脈,調(diào)其氣血,平其陰陽,和其臟腑,達到“陰平陽秘,精神乃治”的目的,是一種可行的干預調(diào)理措施。近年來,國內(nèi)已經(jīng)陸續(xù)有關于針灸干預亞健康狀態(tài)研究的報導,并都有一定的臨床療效。本課題是結合多年的亞健康流行病調(diào)查的研究結果,采用針刺療法結合健康指導干預亞健康取得滿意療效。所以要結合充分發(fā)揮針刺療法在干預亞健康領域上的特色及優(yōu)勢,不僅將全科醫(yī)學所倡

4、導的重預防的觀念真正地落到了實處,也將有助于全社會人群健康水平的提升,同時也為針灸的臨床治療開拓了廣闊的前景。
　　 [目的]
　　 本課題是通過觀察針刺四關穴(合谷、太沖)為主穴結合中醫(yī)辨證取穴對亞健康干預作用,為亞健康者進行療效和整體健康狀況的全面評估,從而為亞健康綜合干預措施研究提供研究基礎。
　　 [方法]
　　 以符合亞健康診斷標準及《亞健康狀態(tài)調(diào)查表》要求,并結合臨床檢查結果作為亞健康者的納入

5、標準。對篩選后符合要求的138例亞健康者隨機分成治療組(76例)與對照組(62例)。亞健康者在觀察期間均采用健康指導(主要針對亞健康者的生活習慣、飲食等多方面給予咨詢與指導)加以干預,治療組加針刺四關穴為主穴結合中醫(yī)辨證取穴兩療程(10天為2個療程),對照組不加針灸干預。采用自身對照及組間對照方法對比觀察,分析兩組干預前后及干預后組間的臨床療效評分的變化,并對此進行療效的評價。
　　 [結果]
　　 1、被納入的138名

6、亞健康人群性別、年齡、學歷及職業(yè)分布的一般情況:
　　 男性亞健康者60例,占研究對象43.5％,女性亞健康者78例,占研究對象56.5％。138名研究對象的年齡范圍在18-65歲之間,各年齡段中36-45歲年齡段人數(shù)為68名(占49.3％),其次46-55歲為40人(占29％),其他年齡段人數(shù)相對較少。大學學歷80名(占研究對象的58％)為最多,其次大專學歷40名(占29％),其他中小學程度學歷所占比例較少。從事腦力勞動者11

7、0名(占79.7％),體力勞動者15名(占1O.9％),退休人士及其他職業(yè)類別13名(占9.4％)。
　　 2、近一半的研究對象(占47.1％)一日三餐不定時并選擇在外餐館飯店就餐者居多,一半以上的亞健康人群(占51.4％)熬夜或睡眠無規(guī)律。這些不良的生活方式和習慣是人們出現(xiàn)亞健康狀態(tài)的重要的影響因素。
　　 3、138名亞健康人群,亞健康調(diào)查表每個條目的癥狀評分變異可得知,排在前十名的癥狀,分別為情感敏感、壓力感、疲倦

8、、脫發(fā)、記憶力減退、心算能力下降、注意力減退、睡眠障礙、休息不夠感、精神緊張,這些癥狀為亞健康人群中常見的癥狀。而其他如性功能減退、精神抑郁、抵抗力下降、總想維持現(xiàn)狀、煩惱感和情緒不穩(wěn)等癥狀也都在亞健康人群中較常出現(xiàn)。
　　 按軀體亞健康、心理亞健康、社會亞健康進行分組討論。可得知,在納入的138名亞健康者中在軀體上(如脫發(fā)66例(47.8％)、疲倦60例(占43.5％)、記憶力能力下降43例(占31.2％)、心算能力下降40例

9、(占29％)、睡眠障礙30例(占21.7％))、心理上(情感敏感122例(占88.4％)、壓力感110例數(shù)(占79.7％))較社會癥狀發(fā)生頻率高。
　　 進行中醫(yī)辨證分型分析,138名亞健康者中出現(xiàn)的中醫(yī)證型如肝氣郁結證(36例)、肝郁脾虛證(31例)、肝腎陰虛證(24例)及心脾兩虛(24例)較其他證型出現(xiàn)較多,分別占26.1％、22.5％、17.4％、17.4％。還有部分亞健康者出現(xiàn)心肝血虛證(占9.4％)、肝郁化火證(占4.

10、3％)、腎陽虛證(占2.2％)、肝胃不和證(占0.7％)。
　　 4、進行干預前后自身對照試驗,治療組干預前后臨床療效評分分別為12.68±1.618,6.5±1.747,對照組干預前后臨床療效評分分別為12.58±1.337,10.63±1.748。經(jīng)Paired Samples Test提示治療組及對照組臨床療效評分均在干預前后有顯著性差異(P<0.05)；說明針灸配合健康指導及單純性進行健康指導兩種治療方法對亞健康狀態(tài)都有

11、較好的治療作用。進行干預后治療組與對照組臨床療效對比試驗,兩組在干預后的療效評分分別為6.5±1.747,10.63±1.748,經(jīng)t檢驗提示治療組與對照組療效差異有統(tǒng)計學意義,即針灸結合健康指導干預亞健康較單純性進行健康指導療效更顯著。本研究顯示針刺療法在亞健康干預上有著獨特的優(yōu)勢。
　　 治療后及治療后兩周隨訪兩次進行綜合療效評定,治療組總有效率均為98.68％,對照組總有效率為25.81％。兩組間總有效率比較,差異有統(tǒng)計學

12、意義(P<0.01)。提示治療后及治療后兩周隨訪,干預組療效均優(yōu)于對照組,療效穩(wěn)定。
　　 5、針刺干預前后癥狀療效評分比較,經(jīng)Paired Samples Test檢驗結果發(fā)現(xiàn),癥狀療效評分在干預前后的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),即針灸對少食、煩躁、壓力感、睡眠障礙、疲勞、抵抗力下降、性功能減退等十個方面的癥狀的改善均具有顯著的治療作用。從干預前后癥狀療效評分差值((x)±s)來看,少食、精神抑郁、疲倦、睡眠障礙和抵抗力

13、下降經(jīng)針刺干預后較其他癥狀改善較為顯著。這也為干預亞健康提供參考。
　　 [結論]
　　 1、本課題研究對象的一般情況為亞健康人群女性所占比例較男性多,年齡在中年時期者較其他年齡段多,中專以上學歷者,職業(yè)為腦力勞動者較多,飲食睡眠無規(guī)律等不良的生活方式和習慣是人們出現(xiàn)亞健康狀態(tài)的影響因素。
　　 2、亞健康狀態(tài)者的主訴癥狀多種多樣,且不固定。本研究發(fā)現(xiàn)亞健康人群表現(xiàn)在心理及軀體上癥狀的比例較多。而對納入的亞健康人