抗疲勞合劑治療肝郁脾虛型亞健康疲勞狀態(tài)的臨床研究.pdf

1、亞健康是指人體處于健康與疾病之間的過(guò)渡狀態(tài),簡(jiǎn)稱(chēng)“第三狀態(tài)”,它是指人體雖經(jīng)各種醫(yī)療儀器檢測(cè)、檢驗(yàn)無(wú)病征(結(jié)果均為陰性),但自我感覺(jué)身體不舒服,有各種各樣不適的感覺(jué)。疲勞是亞健康的第一因子,它是因過(guò)度勞動(dòng)(腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng))而引起的一種勞動(dòng)能力的下降。有資料表明,普通人群中,有5％-20％的人有持續(xù)疲勞的現(xiàn)象；初級(jí)醫(yī)療中,疲勞是最普通的癥狀之一,有5％-20％的患者主訴為疲勞,另有5％-20％的患者將疲勞作為他們一個(gè)最主要的伴隨癥狀。

2、在美國(guó)有24％的成年人有過(guò)持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間的疲勞,其中59％-64％的人沒(méi)有明顯的因?yàn)?。目前?duì)亞健康疲勞狀態(tài)及其病因、病機(jī)的探討較少,尚未形成公認(rèn)的診斷、治療標(biāo)準(zhǔn),因此對(duì)其進(jìn)行研究是目前急需解決的問(wèn)題。
　　 目的:探討亞健康疲勞狀態(tài)的病因病機(jī),提高對(duì)亞健康疲勞狀態(tài)患者的識(shí)別率,并觀察中藥抗疲勞合劑的臨床療效,為研制符合臨床實(shí)際需要的具有較好療效的治療亞健康疲勞狀態(tài)的中藥復(fù)方奠定基礎(chǔ)。
　　 方法:應(yīng)用抗疲勞合劑加減治

3、療2007年3月至2007年12月的亞健康疲勞狀態(tài)門(mén)診患者60例,療程1個(gè)月,均進(jìn)行治療前后的疲勞量表、抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、中醫(yī)癥候調(diào)查表的測(cè)定以及治療前的TTM(熱斷層掃描)檢查。
　　 結(jié)果:1.60例亞健康疲勞狀態(tài)患者中,男性20例,女性40例,女性發(fā)病率明顯高于男性。2.60例患者中,20～50歲的人群居多,共57例,占95％,年齡>50歲者僅有3例,占5％。3.亞健康疲勞狀態(tài)組TTM掃描所見(jiàn):1)主要臟器測(cè)值:

4、心0.25℃,肝前區(qū)0.14℃,肝后區(qū)-0.12℃,肺部0.86℃,腎區(qū)-0.55℃,與正常組相比P>0.05,無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；中焦脾胃區(qū)-0.47℃,G/P(肝脾比值)0.05,與正常組相比P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2)60例亞健康疲勞狀態(tài)患者中有81.7％的患者有全身的局部郁點(diǎn),68.3％的患者有胸脅部位的郁點(diǎn),58.3％的患者有“白帽子”現(xiàn)象,提示壓力大,91.6％的患者出現(xiàn)SM線(xiàn)(睡眠線(xiàn)),58.5％的患者三角區(qū)熱提示易感

5、冒,98.3％的患者有視力疲勞點(diǎn),63.3％的患者有腰肌勞損,38.3％的患者有頸肩勞損點(diǎn)。3)40例女性患者中,有乳腺增生者占52.5％,有陰道炎者占52.5％,有附件炎者占45％,有宮頸炎者占17.5％。4.疲勞量表中,體力疲勞由治療前的6.47±1.49分下降為4.02±2.05分,下降2.45分,治療前后相比P<0.01,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；腦力疲勞由治療前的3.57±1.63分下降為2.13±1.43分,下降1.43分,治療前

6、后相比P<0.01,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.抑郁自評(píng)量表由治療前的44.82±7.35分下降為4.02±2.05分,下降8.65分,治療前后相比P<0.01,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；抑郁自評(píng)量表≥40分的例數(shù)也由治療前的41例下降至18例。6.焦慮自評(píng)量表由治療前的42.87±7.76分下降為35.93±6.73分,下降6.93分,治療前后相比P<0.01,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；焦慮自評(píng)量表≥40分的例數(shù)也由治療前的35例下降至19例。7.經(jīng)

7、治療,患者臨床癥狀明顯改善,治療前后中醫(yī)癥候量表各癥狀改善P<0.01或0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中有效53例,無(wú)效7例,總有效率達(dá)88.3％。8.60例患者中47例進(jìn)行治療前胸透、血、尿、便常規(guī)、肝腎功、心電圖檢查,16例進(jìn)行治療后的血、尿、便常規(guī)、肝腎功、心電圖檢查均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論:1.亞健康疲勞狀態(tài)發(fā)病人群以青壯年為主,20～50歲的患者占95％,年齡>50歲者僅占5％。女性發(fā)病率明顯高于男性。2.亞健

8、康疲勞狀態(tài)是由于壓力過(guò)大,情志不暢導(dǎo)致的臨床綜合征,涉及社會(huì)、心理等多個(gè)方面。其臨床表現(xiàn)不一,變化多端,按出現(xiàn)頻率排序依次是:神疲乏力、記憶力差、腰背酸痛、心煩易怒、頭暈?zāi)X脹、多夢(mèng)、心情抑郁、睡后易醒等。其主癥疲勞的特點(diǎn)如下:1)神疲乏力,經(jīng)休息不能緩解；2)疲勞反復(fù)發(fā)作；3)疲勞以軀體和腦力的混合性疲勞為主;4)疲勞程度以中、重度為主；5)疲勞伴有不同程度的心理問(wèn)題。3.TTM技術(shù)可以有效、客觀化地幫助我們實(shí)現(xiàn)肝郁脾虛型亞健康疲勞狀態(tài)

9、患者的可視化診斷。1)肝郁脾虛型亞健康疲勞狀態(tài)患者在TTM圖像上會(huì)在全身出現(xiàn)局部的郁點(diǎn)或胸脅部位的郁點(diǎn)、在中焦脾胃區(qū)會(huì)出現(xiàn)相對(duì)較低的代謝區(qū),其主要臟器沒(méi)有器質(zhì)性的改變；2)肝郁脾虛型亞健康疲勞狀態(tài)患者G/P比值下降,三角區(qū)熱,提示易感冒；3)肝郁脾虛型亞健康疲勞狀態(tài)患者心理壓力大,并伴有睡眠方面的問(wèn)題,出現(xiàn)SM線(xiàn)者高達(dá)91.6％；4)亞健康疲勞狀態(tài)患者伴有視力疲勞、頸肩、腰肌的勞損性改變。5)亞健康疲勞狀態(tài)的女性患者常見(jiàn)乳腺增生和生殖系