內(nèi)鏡下單純球囊擴(kuò)張與聯(lián)合肉毒毒素注射治療賁門失弛緩癥的臨床研究.pdf

1、目的：探討內(nèi)鏡下單純球囊擴(kuò)張與聯(lián)合肉毒毒素注射（聯(lián)合治療）治療賁門失弛緩癥的療效與副作用。
　　 方法：回顧性分析1999年1月-2009年12月初次入我院消化科內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或聯(lián)合肉毒毒素(BT)注射治療的127例賁門失弛緩癥患者，所有患者治療前均根據(jù)臨床癥狀、鋇餐、內(nèi)鏡或/和食管測壓確診：其中單純氣囊擴(kuò)張治療61例，治療前后行食管測壓患者16例，氣囊擴(kuò)張聯(lián)合肉毒毒素注射66例，治療前后行食管測壓患者15例；127例患者治療前

2、均有不同程度的吞咽困難，并按Stooler分級方法進(jìn)行分級，治療后以吞咽困難的減輕情況來評價療效；根據(jù)相關(guān)病歷資料查閱治療前、治療3天后的食管測壓指標(biāo)以及吞咽困難情況，以及電話隨訪所有患者，共隨訪到71例患者，了解其治療后超過1年、3年以及5年的吞咽困難情況，以了解單純氣囊擴(kuò)張與聯(lián)合肉毒毒素注射治療的即時與遠(yuǎn)期療效。
　　 結(jié)果：單純球囊擴(kuò)張與聯(lián)合肉毒毒素注射治療賁門失弛緩癥的即時療效均為100％。治療3d后，兩組食管下括約肌壓

3、力(LESP)和食管下括約肌松弛率(LESRR)與治療前相比，均有明顯改善(P<0.05)，聯(lián)合治療組食管下括約肌壓力下降與擴(kuò)張組相比較無明顯差異(P>0.05)。電話隨訪127例患者，共隨訪到71例患者，失訪56例：球囊擴(kuò)張組40例，治療超過1年21例，超過3年11例，超過5年5例；聯(lián)合治療組31例，治療超過1年22例，超過3年15例，超過5年6例。球囊擴(kuò)張治療超過1年總有效率81.0％，顯效率57.1％;超過3年總有效率54.5％，