改良后的球囊擴(kuò)張術(shù)治療賁門失弛緩癥的價值探討.pdf

1、目的：
　　1.對比改良后的球囊擴(kuò)張術(shù)治療賁門失弛緩癥前后的臨床癥狀評分，評價改良后的球囊擴(kuò)張術(shù)治療賁門失弛緩癥的臨床效果;
　　2.將兩組患者的療效進(jìn)行對比分析，從而評價改良后的球囊擴(kuò)張術(shù)是否較傳統(tǒng)單次球囊擴(kuò)張術(shù)能提高療效，降低復(fù)發(fā)率；
　　3.通過此項(xiàng)研究結(jié)合我省內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀，在傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，旨在探索出一條最適合我省等基層醫(yī)療發(fā)展水平現(xiàn)狀的治療賁門失弛緩癥的方法。
　　方法：
　　本

2、次研究采用回顧性研究收集2010年1月至2014年12月于我內(nèi)鏡中心就診的符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的80例賁門失弛緩癥患者。所有患者術(shù)前均被告知可能獲得的益處和風(fēng)險并簽署知情同意書，并詳細(xì)記錄其姓名、性別、年齡，詳細(xì)聯(lián)系方式、病程以及及術(shù)前的癥狀評分，并對術(shù)前內(nèi)鏡下Ling分型的病情進(jìn)行評估。詳細(xì)記錄首次擴(kuò)張日期及術(shù)中并發(fā)癥，術(shù)后囑患者在第1次球囊擴(kuò)張治療后的第5-7天行再次擴(kuò)大球囊直徑的鞏固治療。部分患者遵醫(yī)囑按時行第2次擴(kuò)張治療，部分患者

3、依從性較差或因其他原因未行第2次擴(kuò)大球囊直徑的鞏固治療。80例患者，有41例完成了擴(kuò)大球囊直徑的鞏固治療，有39例只進(jìn)行了1次球囊擴(kuò)張治療，或未在規(guī)定的時間內(nèi)行擴(kuò)大球囊直徑的鞏固治療。對2組患者在治療后3個月，6個月，12個月，24個月嚴(yán)格按Parischa評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行電話隨訪，按評分標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)記錄，按照統(tǒng)計學(xué)的方法進(jìn)行分析，得出數(shù)據(jù)并進(jìn)行效果分析。
　　結(jié)果：
　　80例賁門失弛緩癥患者3個月、6個月隨訪率為100％，12個

4、月隨訪率為96.3%,本組41例均成功完成改良后的球囊擴(kuò)張術(shù)治療，80例患者術(shù)后均未發(fā)生穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患者局部黏膜有撕裂、滲血及胸痛，但不需特殊處理，改良后球囊擴(kuò)張治療后3、6、12、24個月的癥狀評分均顯著低于擴(kuò)張治療前（P＜0.05）。術(shù)后3個月擴(kuò)張有效率達(dá)100.0%（41/41）；術(shù)后6個月擴(kuò)張有效率為92.7%（38／41），有3例療效差，其中2例（LingⅡb、Ⅱc型各1例）成功予再次擴(kuò)張治療，另外1例（Li

5、ngⅢ型）于我院行外科治療。術(shù)后12、24個月隨訪中有3例失訪，擴(kuò)張有效率分別為86.8%(33/38)和76.3%(29/38)。兩組賁門失弛緩癥患者在治療后癥狀的緩解以近期療效（≤3個月）顯著，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組的長期療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義：傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張組治療后3個月、6個月、1年、2年后的效率分別97.4%、74.4%、61.5%、23.1%，均低于改良后球囊擴(kuò)張組100%、92.7%、86.3%、76.3%。
　　結(jié)論