脂蛋白a、血尿酸和D-二聚體與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系.pdf

1、研究背景：隨著人們生活水平的提高，冠心病CHD(coronary heart disease)的發(fā)病率不斷升高，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜可能是多種因素作用于不同環(huán)節(jié)的結(jié)果。近年的研究顯示血清尿酸(uric acid，UA)、D-二聚體(d-dimer)和脂蛋白a(Lipoprotein)[LP(a)]在血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、凝血和纖溶系統(tǒng)失衡方面可能參與冠心病的發(fā)病過(guò)程，但血清尿酸(UA)、脂蛋白a[LP(a)]和D-二聚體(DD)水平升高與冠心病發(fā)

2、病關(guān)系的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道不一，對(duì)于它們是否能預(yù)測(cè)冠心病危險(xiǎn)程度仍存在爭(zhēng)議。
　　 目的：通過(guò)觀察冠脈造影患者的血尿酸、D-二聚體和脂蛋白a水平變化，研究它們與冠脈病變程度的關(guān)系，并探討這些相關(guān)因子檢測(cè)在冠心病病人中的臨床意義。
　　 方法：選擇128例因胸憋、胸痛、氣短待查入院行冠脈造影的患者，除外半年內(nèi)曾接受PTCA或CAG者、瓣膜性心臟病、心肌病、肝腎疾病、原發(fā)和繼發(fā)性痛風(fēng)、炎癥性疾病、近期手術(shù)或創(chuàng)傷、血液及免疫系統(tǒng)異常

3、、腫瘤及用免疫抑制劑治療、以及服用利尿劑、抗凝劑者，其中男73例，女55例，年齡36-81歲，平均年齡57.80±10.42歲。按冠脈造影結(jié)果將其分為冠心病組88例其中男54例，女34例和對(duì)照組40例，其中男17例，女23例，平均年齡55.53±8.32歲，并根據(jù)冠脈病變支數(shù)分為單支病變組28例其中男16例，女12例平均年齡57.75±11.21歲。雙支病變組28例，其中男18例，女10例，平均年齡58.67±10.14歲。三支病變組3

4、2例，其中男20例，女12例平均年齡59.94±12.09歲。均于入院后第二天清晨空腹在無(wú)菌操作下抽取肘中靜脈血測(cè)定血尿酸、D-二聚體和脂蛋白a水平，分析這些指標(biāo)與冠脈病變的關(guān)系。
　　 結(jié)果：冠心病組與對(duì)照組比較脂蛋白a、血尿酸和D-二聚體的濃度明顯升高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；脂蛋白a、血尿酸和D-二聚體的濃度在單支病變與對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在單支、雙支、三支病變組之間比較，脂蛋白a和D-二

5、聚體的濃度隨冠脈病變支數(shù)增多其濃度升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；尿酸水平在三支與單支病變組以及雙支與單支病變組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而在三支與雙支病變組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 UA、DD、LP(a)水平與冠脈病變積分的相關(guān)性分析采用Spearman法，UA與冠脈病變積分正相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)r=0.504。DD與冠脈病變積分正相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)r=0.581。L

6、P(a)與冠脈病變積分正相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)r=0.585。
　　 結(jié)論
　　 1.冠心病患者的脂蛋白a、血尿酸和D-二聚體濃度明顯升高，其濃度升高有助于冠心病的臨床檢測(cè)和診斷。
　　 2.脂蛋白a、血尿酸和D-二聚體濃度與冠脈病變支數(shù)有關(guān)，對(duì)于預(yù)測(cè)冠脈病變的支數(shù)及嚴(yán)重程度有一定意義。
　　 3.脂蛋白a、血尿酸和D-二聚體濃度與冠脈病變積分呈正相關(guān)，提示其在預(yù)測(cè)冠脈病變的嚴(yán)重程度發(fā)面有一定的臨