腫瘤容積在早期鼻咽癌治療方案選擇中的臨床研究.pdf

1、目的：探討腫瘤容積在早期鼻咽癌治療方案選擇的臨床意義及其在早期鼻咽癌實(shí)施分層治療的價(jià)值。 方法：在2005年1月1日至2006年10月31日期間，60例經(jīng)病理證實(shí)初治臨床早期鼻咽癌，隨機(jī)分組為對(duì)照組(A組)和治療組(B組)。所有鼻咽癌患者行CT模擬定位，做CT時(shí)均采用增強(qiáng)、薄層掃描，范圍是從頭頂掃至胸鎖關(guān)節(jié)水平，并體罩固定。由兩位(副主任醫(yī)師以上)腫瘤放療醫(yī)師與放射診斷醫(yī)師一起在每一層面上勾畫(huà)原發(fā)腫瘤范圍，利用計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)計(jì)算

2、出大體腫瘤容積(GTV)。A組：?jiǎn)渭兂Ｒ?guī)放射治療原發(fā)灶DT70Gy/35F/7W，雙上頸加8Mev或10Mev電子線垂直照射，頸前切線野照射36Gy/18F/3.5W后改用8Mev或10Mev電子線垂直照射，治療區(qū)66～70Gy/33～35F/6.5～7W，預(yù)防區(qū)50～56Gy/25～28F/5～5.5W；B組：采用常規(guī)分割放射治療和PF方案同步化療，放療第一天開(kāi)始行同步化療DDP30mg/m2/d，d1-3，5-Fu0.5g/m2/d

3、，d1-3，每3周重復(fù)一次，總療程為3周期，常規(guī)分割放射治療方法及劑量同A組。放射損傷程度參考RTOG急性放射損傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及LENTSOMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。 結(jié)果：所有患者按期完成放療計(jì)劃，治療組中患者完成化療計(jì)劃。60例患者均可評(píng)價(jià)毒副反應(yīng)及客觀療效。原發(fā)灶完全緩解率A組80％，B組96.7％(X2=4.043，p=0.044)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急性皮膚反應(yīng)A組1、2級(jí)與3、4級(jí)分別為90％、10％和B組分別為80％、