肺癌和鼻咽癌的時辰治療.pdf

1、目 的： 本文通過時辰治療和常規(guī)治療的對照，比較兩種方法化學(xué)治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和放射治療鼻咽癌的療效和不良反應(yīng)。研究時辰治療和常規(guī)治療肺癌和鼻咽癌的近期療效及副反應(yīng)，以期在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，尋找治療惡性腫瘤，效果更好，毒副作用更小的新手段。 方 法： 第一部分非小細(xì)胞肺癌的時辰治療 94例晚期肺癌（NSCLC）初治患者。病理診斷屬非小細(xì)胞肺癌；臨床分期為Ⅲ<,A>，Ⅲ<,B>或Ⅳ期；Kam

2、ofsky評分≥60；骨髓、肝、腎、心、肺機(jī)能正常。隨機(jī)分為常規(guī)治療組和時辰治療組兩組，常規(guī)治療組48例，時辰治療組46例。通過EPI（依托泊苷、順鉑、異環(huán)磷酰胺）治療，常規(guī)治療組在上午8時開始治療，而時辰治療組在晚上8時開始治療，3周為1個療程，完成3個療程后評價療效和不良反應(yīng)。比較兩組病人的近期療效（完全緩解+部分緩解），和各個系統(tǒng)的不良反應(yīng)。 第二部分鼻咽癌的時辰放療 全部病例均為經(jīng)病理證實為鼻咽癌初治患者。治療前

3、行胸部X線、腹部B超、血常規(guī)及生化、鼻咽鏡、鼻咽顱底CT等檢查，證實無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，卡氏評分≥75分。65例病理診斷的鼻咽癌初治患者。隨機(jī)分為常規(guī)治療組和時辰治療組兩組，常規(guī)治療組31例，時辰治療組34例。 常規(guī)放療組和時辰放療組放療方案相同，采用6MV直線加速器放療。根據(jù)臨床和CT檢查結(jié)果確定設(shè)野。面頸聯(lián)合野照射DT32-36Gy，然后縮野避開脊髓，改用耳前野、鼻前野或加耳后野加量放療，DT2Gy／次。鼻咽部照射總量為DT68-8

4、2 Gy／34-41次，7～8周完成。頸部淋巴結(jié)用前切線野照射，劑量60-70 Gy，頸部預(yù)防照射劑量50Gy。常規(guī)放療組和時辰放療組的區(qū)別在于治療的時間不同。常規(guī)放療的治療時間為8-10時，而時辰放療組的治療時間為20-22時 結(jié)果： 第一部分 非小細(xì)胞肺癌的時辰治療 1、治療效果 48例非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行EPI方案常規(guī)治療，18例有效（CR+PR），有效率37.50％。46例非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行EPI方案時辰治

5、療，27例有效（CR+PR），有效率59.70％。x<'2>檢驗總有效率（CR+PR），兩組間有顯著性差異，P<0.05。 2、毒副作用 時辰治療組和常規(guī)治療組均出現(xiàn)不同程度的血液毒性。統(tǒng)計學(xué)分析，時辰治療組的Ⅲ度或Ⅲ度以上白細(xì)胞下降的比例較常規(guī)治療組為低，x<'2>檢驗，P<0.05）。而消化道副作用－嘔吐與血液毒性類似，兩組有統(tǒng)計差別。 第二部 分鼻咽癌的時辰放療 1、治療效果 時辰放療組CR20例（5

6、8.82％），而常規(guī)放療組CR僅10例（32.26％），兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。治療后6個月體檢，時辰放療組頸部轉(zhuǎn)移灶完全消退率為88.24％（30／34），比常規(guī)放療組時辰放療組（61.29％）為高，差別顯著（P>0.05）。 2、毒副作用時辰放療組的嚴(yán)重急性放射反應(yīng)（Ⅲ和Ⅳ）為17.65％，比常規(guī)放療組（48.39％）低，兩者比較有顯著性差別（P<0.05）。 結(jié) 論： 時辰治療，無論是治療非