應用超聲新技術評價類風濕關節(jié)炎患者動脈粥樣硬化和左室功能.pdf

1、目的:應用高頻超聲探討類風濕關節(jié)炎(RA)與亞臨床型動脈粥樣硬化病變之間的相關性以及應用定量組織速度成像技術(QTVI)和組織追蹤成像技術(TTI)對類風濕關節(jié)炎患者左室功能進行研究,并分析心功能與病程之間的關系。
　　方法:選取40例無臨床心血管疾病表現(xiàn)的活動性類風濕關節(jié)炎患者和30例正常人,①應用高頻超聲測量頸動脈內-中膜厚度(IMTc)及肱動脈血流介導的血管舒張(FMD),并進行對比分析;②應用M型、二維超聲心動圖、彩色多普

2、勒超聲心動圖檢查所有患者和正常組,并記錄各項研究參數(shù)。應用QTVI和TTI技術采集心尖長軸切面上左室各室壁心肌組織的運動速度和位移,并測量左室Tei指數(shù)。
　　結果:①RA組患者頸動脈IMT較對照組明顯增厚,差異有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.01);RA組肱動脈反應性充血后FMD較對照組明顯降低,差異有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.01)②RA患者的左室射血分數(shù)(EF)和收縮期位移(Ds)與正常對照組之間無明顯差異(P＞0.05)。RA

3、患者二尖瓣舒張晚期最大血流速度(A)明顯升高,舒張早期和舒張晚期最大血流速度之比(E/A)也較對照組降低,兩組間差異有顯著的統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。心肌組織舒張早期運動速度峰值(Ve)明顯減低,舒張晚期運動速度峰值(Va)明顯升高,兩組之間差異顯著(P＜0.05)。RA組Ve/Va明顯低于正常對照組,有顯著性差異(P＜0.01); E/A與疾病病程之間呈負相關性(r=-0.60,P＜0.01)。Ve/Va與病程之間呈負相關(r=-0

4、.41,P＜0.05);Ve/Va和E/A之間具有良好的相關性(r=0.84,P＜0.01)。RA組的左室Tei指數(shù)明顯高于正常對照組,兩組間有顯著性差異(P＜0.05),等容舒張時間(IRT)較正常對照組延長,兩組間有顯著性差異(P＜0.01)。
　　結論:RA與動脈粥樣硬化的發(fā)生有明顯相關性,高頻超聲可作為早期預測RA患者亞臨床型動脈粥樣硬化有效的、敏感的且無創(chuàng)的手段。RA患者在臨床上尚未出現(xiàn)心血管病癥狀時,左室舒張功能已出現(xiàn)