腎盂內(nèi)高壓灌流對(duì)腎損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：建立復(fù)雜性腎盂內(nèi)高壓灌流的動(dòng)物模型,觀察復(fù)雜性腎盂內(nèi)高壓灌流對(duì)腎單位結(jié)構(gòu)的影響,探討輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡時(shí)腎盂內(nèi)灌流的安全壓力。
　　方法：
　　第一階段，采用健康實(shí)驗(yàn)用豬4頭，在麻醉狀態(tài)下手術(shù)置輸液管于腎盂，灌注壓分別增高到6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.66kPa（50mmHg、100mmHg、150mmHg、200mmHg）保持10分鐘后，用穿刺針取腎上、中、下三處15mm腎組織固定后送檢

2、；
　　第二階段，在第一階段基礎(chǔ)上恢復(fù)常壓10分鐘后再分別增壓到原壓力，保持10分鐘后同法采集標(biāo)本，恢復(fù)常壓10分鐘后再重復(fù)一次；
　　第三階段，完成第二階段后摘下150mmHg、200mmHg灌注用豬雙腎，取部分腎組織(兼顧腎皮質(zhì)、髓質(zhì))，采用免疫組化檢測(cè)不同壓力梯度下TNF-α及TGF-β1的表達(dá)；
　　第四階段，電鏡下觀察各壓力梯度及時(shí)間累積下，腎小球、腎小囊、近曲腎小管及腎間質(zhì)的改變。
　　結(jié)果：

3、　　腎盂內(nèi)灌注壓在50mmHg時(shí)，在不同的時(shí)間累積里，腎小球、腎小囊、近曲腎小管及腎間質(zhì)的改變不明顯。腎盂內(nèi)灌注壓在100—200mmHg時(shí)，在不同的時(shí)間累積里，腎小球、腎小囊的改變不明顯，但近曲腎小管及腎間質(zhì)的損傷改變明顯，近曲腎小管上皮細(xì)胞微絨毛脫落、細(xì)胞膜及細(xì)胞器破裂、腎間質(zhì)腫脹、炎性細(xì)胞侵潤(rùn)等變化，并隨時(shí)間積累而加劇。在150mmHg、200mmHg灌注30分鐘后，灌注側(cè)腎臟TNF-α及TGF-β1表達(dá)水平顯著高于對(duì)側(cè)腎臟（P<