CT測量、CTA及3-D重建對脊柱側彎矯形手術的臨床應用研究.pdf

1、CT測量、CTA及3D重建對脊柱側彎矯形手術的臨床應用研究第一部分題目：特發(fā)性胸椎側彎患者胸主動脈與相鄰椎體空間關系的CT測量及臨床應用。 目的：對特發(fā)性胸椎側彎者與無脊柱畸形者的胸椎CT圖像進行測量并對比分析，探討脊柱側彎患者胸主動脈與相鄰椎體的空間關系特點，并為脊柱側彎前路矯形手術椎體螺釘植入提供前瞻性的安全性評價。 材料與方法：32例特發(fā)性胸椎右側凸患者和66例無脊柱畸形者，在T4～12椎體平面的CT圖像上作椎體中

2、軸線x，測量其與人體矢狀面y的夾角R；作x與椎管前緣的交點至胸主動脈中點連線s，測量s與x的夾角B；作雙側肋骨小頭前緣連線z，測量主動脈后壁至z的垂直距離g。 單獨在32例特發(fā)性胸椎側彎者的T4～12椎體平面的CT圖像上作雙側肋骨小頭前緣連線l，l與椎體右緣交點至主動脈后壁的切線m，測量l與m的夾角A；當A＜0時，即l穿過主動脈，沿l測量椎體與主動脈的距離d，將A和d作為主動脈和椎體空間關系的參數(shù)，評價脊柱側彎前路矯形術的安全性

3、。 結果：①胸椎側彎組和對照組的B角均存在先增大后減小的趨勢，但側彎組數(shù)值均大于對照組，且在T5～T10兩組差異具有顯著統(tǒng)計學意義，尤其在頂椎區(qū)(T7～T9)差異顯著。兩組的g值均存在先減小后增大的趨勢，但側彎組數(shù)值均低于對照組，其差異性在T8～T10更為顯著。 ②32例特發(fā)性胸椎側彎者，當A＞0時，椎體與主動脈的空間關系被定義為“安全”(211，74.6％)；當A＜0，d＞2mm時，被定義為“可疑”(45，15.9％)

4、；當A＜0，d＜2mm時，被定義為“危險”(27，9.5％)。 結論：特發(fā)性胸椎側彎患者胸主動脈較無脊柱畸形者更靠近椎體的側后方。CT測量可以準確描述脊柱側彎者胸主動脈與相鄰椎體的空間關系，為前路矯形手術椎體螺釘?shù)陌踩踩胩峁﹨⒖肌?第二部分題目：CTA與3-D重建聯(lián)合成像技術對脊柱側彎矯形手術的臨床應用 研究目的：探討螺旋CT血管造影與三維重建聯(lián)合成像技術對脊柱側彎矯形手術的臨床應用價值。 材料與方法：

5、對12例脊柱側彎患者行螺旋CT掃描及增強檢查，利用螺旋CT血管造影三維重建技術對脊柱側彎矯形手術相關部位進行重建，所得圖像與MIP、MPR/CPR、3D骨重建等重建方式對比評價其優(yōu)越性，嘗試利用該重建圖像在影像工作站上模擬脊柱側彎前路矯形手術椎體螺釘植入，并測量需要矯形手術脊柱節(jié)段的伴行主動脈的長度。 結果：利用螺旋CT血管造影三維重建聯(lián)合成像技術成功重建出12例脊柱側彎患者側彎脊柱與伴行主動脈、心臟等重要臟器同時顯示的三維立體