CT測(cè)量、CTA及3-D重建對(duì)脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、CT測(cè)量、CTA及3D重建對(duì)脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)的臨床應(yīng)用研究第一部分題目：特發(fā)性胸椎側(cè)彎患者胸主動(dòng)脈與相鄰椎體空間關(guān)系的CT測(cè)量及臨床應(yīng)用。 目的：對(duì)特發(fā)性胸椎側(cè)彎者與無(wú)脊柱畸形者的胸椎CT圖像進(jìn)行測(cè)量并對(duì)比分析，探討脊柱側(cè)彎患者胸主動(dòng)脈與相鄰椎體的空間關(guān)系特點(diǎn)，并為脊柱側(cè)彎前路矯形手術(shù)椎體螺釘植入提供前瞻性的安全性評(píng)價(jià)。 材料與方法：32例特發(fā)性胸椎右側(cè)凸患者和66例無(wú)脊柱畸形者，在T4～12椎體平面的CT圖像上作椎體中

2、軸線(xiàn)x，測(cè)量其與人體矢狀面y的夾角R；作x與椎管前緣的交點(diǎn)至胸主動(dòng)脈中點(diǎn)連線(xiàn)s，測(cè)量s與x的夾角B；作雙側(cè)肋骨小頭前緣連線(xiàn)z，測(cè)量主動(dòng)脈后壁至z的垂直距離g。 單獨(dú)在32例特發(fā)性胸椎側(cè)彎者的T4～12椎體平面的CT圖像上作雙側(cè)肋骨小頭前緣連線(xiàn)l，l與椎體右緣交點(diǎn)至主動(dòng)脈后壁的切線(xiàn)m，測(cè)量l與m的夾角A；當(dāng)A＜0時(shí)，即l穿過(guò)主動(dòng)脈，沿l測(cè)量椎體與主動(dòng)脈的距離d，將A和d作為主動(dòng)脈和椎體空間關(guān)系的參數(shù)，評(píng)價(jià)脊柱側(cè)彎前路矯形術(shù)的安全性

3、。 結(jié)果：①胸椎側(cè)彎組和對(duì)照組的B角均存在先增大后減小的趨勢(shì)，但側(cè)彎組數(shù)值均大于對(duì)照組，且在T5～T10兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尤其在頂椎區(qū)(T7～T9)差異顯著。兩組的g值均存在先減小后增大的趨勢(shì)，但側(cè)彎組數(shù)值均低于對(duì)照組，其差異性在T8～T10更為顯著。 ②32例特發(fā)性胸椎側(cè)彎者，當(dāng)A＞0時(shí)，椎體與主動(dòng)脈的空間關(guān)系被定義為“安全”(211，74.6％)；當(dāng)A＜0，d＞2mm時(shí)，被定義為“可疑”(45，15.9％)

4、；當(dāng)A＜0，d＜2mm時(shí)，被定義為“危險(xiǎn)”(27，9.5％)。 結(jié)論：特發(fā)性胸椎側(cè)彎患者胸主動(dòng)脈較無(wú)脊柱畸形者更靠近椎體的側(cè)后方。CT測(cè)量可以準(zhǔn)確描述脊柱側(cè)彎者胸主動(dòng)脈與相鄰椎體的空間關(guān)系，為前路矯形手術(shù)椎體螺釘?shù)陌踩踩胩峁﹨⒖肌?第二部分題目：CTA與3-D重建聯(lián)合成像技術(shù)對(duì)脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)的臨床應(yīng)用 研究目的：探討螺旋CT血管造影與三維重建聯(lián)合成像技術(shù)對(duì)脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法：

5、對(duì)12例脊柱側(cè)彎患者行螺旋CT掃描及增強(qiáng)檢查，利用螺旋CT血管造影三維重建技術(shù)對(duì)脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)相關(guān)部位進(jìn)行重建，所得圖像與MIP、MPR/CPR、3D骨重建等重建方式對(duì)比評(píng)價(jià)其優(yōu)越性，嘗試?yán)迷撝亟▓D像在影像工作站上模擬脊柱側(cè)彎前路矯形手術(shù)椎體螺釘植入，并測(cè)量需要矯形手術(shù)脊柱節(jié)段的伴行主動(dòng)脈的長(zhǎng)度。 結(jié)果：利用螺旋CT血管造影三維重建聯(lián)合成像技術(shù)成功重建出12例脊柱側(cè)彎患者側(cè)彎脊柱與伴行主動(dòng)脈、心臟等重要臟器同時(shí)顯示的三維立體